네, 맞습니다. 타목시펜을 복용 중인 폐경 후 여성에서 질출혈(AUB)이 발생한 경우, 자궁내막 두께와 무관하게 자궁내막 조직검사(Endometrial biopsy)가 필수적인 적응증이 됩니다.

관련된 상세 근거와 해설은 다음과 같습니다.

1. 타목시펜 복용 환자에서의 질출혈과 조직검사

• 지침: ACOG(미국산부인과학회) 등 주요 가이드라인에 따르면, 타목시펜을 복용 중인 폐경 후 여성이 질출혈, 점상 출혈(spotting), 혈성 분비물 등을 호소할 경우 반드시 자궁내막 병변(암, 증식증, 용종 등) 유무를 확인하기 위해 조사가 필요합니다.
• 이유: 타목시펜은 자궁내막에 에스트로겐 작용(agonist)을 하여 자궁내막암, 자궁내막증식증, 자궁내막 용종의 발생 위험을 높이기 때문입니다.

2. 초음파상 자궁내막 두께의 한계 (위양성 가능성)

• 질문하신 대로 "두께 상관없이"가 임상적으로 중요한 포인트입니다.
• 타목시펜은 자궁내막의 상피하 간질(subepithelial stroma) 비대와 낭성 변화(cystic change)를 유발하여, 실제 내막 조직은 위축되어 있더라도 초음파상으로는 내막이 두껍게 보이는(false thickening) 경우가 흔합니다.
• 따라서 타목시펜 복용자에게는 일반적인 폐경 후 여성의 기준(4~5mm)을 일률적으로 적용하기 어려우며, 초음파 소견만으로 병변 유무를 판단하기 어렵기 때문에 증상(출혈)이 있다면 조직학적 확인이 우선시됩니다.

3. 문제 풀이의 관점

• 질문자님의 말씀처럼 질출혈 자체가 강력한 생검의 적응증이므로 두께 측정 없이도 생검을 고려해야 하는 상황이 맞습니다.
• 다만, 해당 문제에서는 **"자궁내막 두께 15mm"**라는 명백히 비정상적인 수치를 추가로 제시하여, 수험생이 조직검사의 필요성을 놓치지 않도록(일반적인 폐경 후 질출혈 기준인 4mm를 훨씬 상회하므로) 단서를 확실히 제공한 것입니다.

요약하자면: 타목시펜 복용 중인 폐경 후 여성의 질출혈은 초음파상 두께가 얇게 측정되더라도 병변이 숨어있을 수 있고, 반대로 두껍게 측정되어도 위양성일 수 있으므로 반드시 조직검사로 확인해야 합니다.