해당 문제의 정답은 **5번 (ampicillin + gentamicin)**이 맞습니다. 이 문제는 시스템 오류가 아니며, **신생아 패혈증(Neonatal Sepsis)**이 강력히 의심되는 상황에서 가장 우선적으로 시행해야 할 표준 치료를 묻고 있습니다.

정답인 5번을 선택하여 문제를 해결할 수 있으며, 그 근거는 다음과 같습니다.

상세 해설

1. 진단: 조기 발현형 신생아 패혈증 (Early-onset Sepsis)

• 병력 및 위험 인자: 산모가 분만 전 **융모양막염(chorioamnionitis)**으로 치료받았다는 점은 신생아 패혈증의 매우 중요한 위험 인자입니다.
• 임상 양상: 생후 2일(생후 1주 이내이므로 조기 발현형)에 나타난 미열, 끙끙거림(grunting), 빈호흡, 청색증, 수유 곤란(잘 빨지 못함) 등은 패혈증을 시사하는 전신 증상입니다.
• 검사 소견: CRP가 4.9 mg/dL(정상 <0.5)로 현저히 상승해 있어 세균 감염을 강력히 뒷받침합니다.

2. 치료: 경험적 항생제 투여 (Ampicillin + Gentamicin) 신생아 패혈증은 치명률이 높으므로 배양 검사 결과가 나오기 전이라도 즉시 강력한 경험적 항생제를 투여해야 합니다. 교과서적으로 조기 발현형 패혈증의 1차 선택 약제는 다음과 같습니다.

• Ampicillin: 주요 원인균인 **B군 사슬알균(GBS)**과 리스테리아(Listeria monocytogenes), 그리고 일부 장구균을 커버합니다.
• Gentamicin (Aminoglycoside): **대장균(E. coli)**을 포함한 그람 음성 장내세균을 커버합니다.

따라서 Ampicillin + Gentamicin 병합 요법은 전 세계적으로 인정받는 조기 패혈증의 표준 치료(Standard of care)입니다.

3. 오답 분석

• 1. acyclovir: 단순포진바이러스(HSV) 감염 시 사용합니다. 산모의 병력이나 환아의 수포 발생 등 특이 소견이 없으므로 우선 고려 대상이 아닙니다.
• 2. calcium: 혈청 Ca 수치가 9.5 mg/dL로 정상이므로 투여할 필요가 없습니다.
• 3. dextrose: 혈당이 98 mg/dL로 정상이므로 저혈당 교정이 필요하지 않습니다.
• 4. erythromycin: 클라미디아나 백일해 등이 의심될 때 사용하며, 일반적인 신생아 패혈증의 1차 치료제가 아닙니다.