결론부터 말씀드리면, 해당 환자에게는 '항응고제 투여'가 우선이며 IVC 필터(하대정맥 필터)의 적응증에 해당하지 않습니다.

최근 수술력(10일 전)이 있더라도 활력징후가 안정적이고 수술 부위의 **활동성 출혈(Active bleeding)**이 없다면 항응고 치료가 1차 치료입니다.

상세한 근거와 해설은 다음과 같습니다.

1. 폐색전증 치료의 원칙과 IVC 필터 적응증 폐색전증(PE)이 확인된 환자에서 혈역학적으로 안정(활력징후 정상)하다면 항응고 치료가 표준 치료입니다. IVC 필터는 다음과 같이 제한적인 경우에만 선택적으로 사용합니다.

• 항응고 치료의 절대적 금기: 활동성 출혈(Active bleeding), 출혈성 뇌졸중 과거력 등.
• 항응고 치료 실패: 적절한 항응고 치료 중에도 재발하는 혈전증.
• 항응고 치료의 합병증: 항응고제 사용 후 심각한 출혈 발생.

2. '최근 수술'과 항응고 치료의 관계 질문자님께서 우려하신 대로 '최근의 주요 수술'은 혈전용해제(Thrombolysis) 투여 시에는 주요 금기사항이나 주의사항이 될 수 있습니다. 하지만 항응고제(Anticoagulation, 예: Heparin, LMWH) 투여의 경우, 수술 후 10일이 지났고 현재 수술 부위에 활동성 출혈이 있다는 언급이 없다면 절대적 금기증이 아닙니다.

• 오히려 정형외과 수술 후에는 DVT/PE 예방을 위해 예방적 항응고 요법을 시행하기도 하며, PE가 확진된 상황에서는 치료 용량의 항응고제를 투여해야 환자의 생존율을 높일 수 있습니다.

3. 문제 상황 분석

• 환자 상태: 활력징후 정상(Stable) → 혈전용해술이나 수술적 색전제거술 대상 아님.
• 금기증 여부: 10일 전 수술을 했으나, 현재 '출혈' 소견이 없음 → 항응고제 사용 가능.
• 결론: 수술 부위 출혈 리스크보다 폐색전증으로 인한 사망 리스크가 훨씬 크기 때문에, IVC 필터가 아닌 항응고제를 투여하여 혈전의 진행을 막고 녹여내는 것이 올바른 처치입니다.

따라서 정답은 1. 항응고제 투여입니다.