네, 맞습니다. 활력징후(V/S)가 안정적이고 위·대장 내시경에서 출혈 원인을 찾지 못한 경우(Obscure GI bleeding), 소장 병변을 확인하기 위한 1차 검사로 **캡슐내시경(Video Capsule Endoscopy)**을 시행하는 것이 원칙입니다.

질문하신 내용에 대한 상세 구분은 다음과 같습니다.

1. 활력징후가 안정적인 경우 (Stable V/S)

• 상황: 상부위장관내시경(EGD) 및 대장내시경(Colonoscopy) 결과가 음성(Negative)이면서 환자가 안정적인 상태.
• 처치: 소장 출혈(Small bowel bleeding)을 의심하여 캡슐내시경을 우선적으로 시행합니다.
• 이유: 캡슐내시경은 비침습적으로 소장 점막 전체를 관찰할 수 있어 혈관이형성증(Angiodysplasia), 종양, 미란 등을 진단하는 데 가장 효과적입니다. (단, 장폐색이 의심되는 경우에는 금기이며 CT Enterography 등을 고려합니다.)

2. 활력징후가 불안정한 경우 (Unstable V/S)

• 상황: 대량 출혈로 인해 혈압이 떨어지거나 맥박이 빠른 쇼크 상태이며, 내시경을 시행할 여유가 없거나 내시경으로 시야 확보가 어려운 경우.
• 처치: CT 혈관조영술(CTA) 또는 **혈관조영술(Angiography)**을 시행합니다.
• 이유: 캡슐내시경은 검사 시간이 오래 걸리고(수 시간 소요), 실시간 치료가 불가능하기 때문에 응급 상황에는 부적합합니다. 최근 가이드라인에서는 빠른 출혈 위치 확인을 위해 CTA를 먼저 시행하고, 이후 색전술(Embolization)을 위해 혈관조영술로 이어가는 흐름이 강조되고 있습니다.

결론적으로 해당 문제의 환자는:

• 혈압 118/75 mmHg, 맥박 88회/분으로 **혈역학적으로 안정적(Stable)**입니다.
• 따라서 급하게 혈관조영술이나 CTA를 시행하기보다는, 진단적 수율이 높고 소장 전체를 볼 수 있는 캡슐내시경이 정답이 됩니다.