제시된 사진은 **무에코(Anechoic)**가 아니라 균일한 저에코(Homogeneous Hypoechoic) 소견에 해당합니다. 육안상 매우 어둡게 보여 낭종(Cyst)의 무에코와 혼동될 수 있으나, 영상의학적으로는 내부에 미세한 에코가 존재하는 고형(Solid) 종괴입니다.

감별을 위한 핵심 포인트와 근거는 다음과 같습니다.

1. 내부 에코의 유무 (Internal Echoes)

• 낭종 (Cyst, Anechoic): 내부에 반사체가 전혀 없어 초음파 영상에서 **완벽하게 검은색(Pitch black)**으로 보입니다. 내부 텍스처(질감)가 전혀 없는 '빈 공간'처럼 보여야 합니다.
• 섬유선종 (Fibroadenoma, Hypoechoic): 질문하신 사진을 자세히 보면, 종괴 내부가 균일하지만 아주 미세한 회색 점이나 **자글자글한 입자(Texture)**들이 채워져 있는 것을 확인할 수 있습니다. 이는 종괴가 세포와 조직으로 꽉 차 있다는 증거이며, 이를 '균일한 저에코(Homogeneous hypoechoic)'라고 표현합니다.
  • 참고: 젊은 여성의 섬유선종은 세포 밀도가 높아 초음파상에서 매우 어둡게 보여 낭종처럼 보일 때가 많지만, 완전히 비어있는 블랙홀 같은 낭종과는 다릅니다.

2. 후방 음영 증강 (Posterior Acoustic Enhancement)

• 낭종: 초음파가 액체를 통과할 때 감쇠가 거의 일어나지 않아, 종괴 뒤쪽이 전구 킨 것처럼 매우 밝게 빛나는 현상이 뚜렷합니다.
• 섬유선종: 고형 종괴이지만 초음파 투과가 잘 되어 후방 음영 증강이 나타날 수 있습니다. 따라서 후방 음영 증강만으로는 낭종과 섬유선종을 완벽히 구분하기 어려우며, 내부 에코의 유무가 더 중요한 감별점입니다.

3. 임상적 소견과의 일치 (Physical Exam)

• 문제에서 **"고무처럼 단단하며(Rubbery, firm)"**라고 기술되었습니다. 이는 고형 종괴(Solid mass)인 섬유선종의 전형적인 촉진 소견입니다.
• 단순 낭종은 대게 물풍선처럼 팽팽하거나 말랑하게 만져지는 경우가 많습니다.

요약하자면: 사진 속 종괴는 매우 어둡게 보이지만(Deeply hypoechoic), 내부가 완전히 비어있는 검은색(Anechoic)이 아니라 미세한 내부 텍스처가 관찰되는 저에코 소견이므로 고형 종괴인 섬유선종이 합당합니다. "Low density"라는 표현보다는 초음파 용어인 "Hypoechoic(저에코)"로 이해하시는 것이 정확합니다.