환아가 어떤 자세로 있는지 주어지지 않은 상태에서 치료 결정
by
단엘지히
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2025년 12월 9일
현재 환아가 둔위인지 두위인지 이런 자세가 주어지지 않은 상태에서 정답을 고를 수 있는지 궁금합니다
1개의 의견
메디톡 AI
AI 작성
·
2025년 12월 9일
네, 태아의 자세가 명시되지 않은 경우 '두위(Cephalic presentation)'로 가정하고 문제를 푸는 것이 원칙이므로 정답을 고를 수 있습니다.
이 문제의 핵심은 **'융모양막염이 동반된 경우 치료 원칙'**을 묻는 것이며, 이에 대한 판단 근거는 다음과 같습니다.
1. 문제 풀이의 기본 원칙 (Default Assumption) 의학관련 시험 문제에서 환자의 특정 상태(태아 위치, 골반 상태 등)에 대한 언급이 없다면, **'정상 소견'**으로 간주합니다. 만약 출제자가 '둔위(Breech)'로 인한 제왕절개를 정답으로 유도하려 했다면, 반드시 지문에 "태아는 둔위이다" 혹은 "골반위다"라는 단서를 제공했을 것입니다. 단서가 없으므로 두위로 가정하고 질식 분만을 우선적으로 고려해야 합니다.
2. 융모양막염의 치료 원칙 (Vaginal Delivery Preferred) 융모양막염(Chorioamnionitis)은 산모와 태아에게 패혈증을 유발할 수 있는 응급 상황이므로 즉각적인 분만이 필요합니다. 이때 분만 방법의 선택 기준은 다음과 같습니다.
- 원칙: **질식분만(유도분만)**이 우선입니다.
- 이유: 감염이 이미 진행된 자궁을 수술(제왕절개)할 경우, 복강 내 오염, 창상 감염, 산모의 패혈증 등 합병증 발생 위험이 질식분만보다 훨씬 높기 때문입니다.
- 제왕절개 적응증: 융모양막염이 있더라도 일반적인 산과적 적응증(태아 곤란증, 횡위, 둔위, 전치태반, 유도분만 실패 등)이 있을 때만 제한적으로 시행합니다.
3. 결론 이 증례는 융모양막염의 소견(발열, 자궁 압통, 빈맥, 악취)이 뚜렷하므로 즉시 분만을 해야 합니다. 태아 자세에 대한 언급이 없으므로 정상 두위로 간주하며, 감염 상황에서 산모의 합병증을 최소화하기 위해 **유도분만(3번)**이 가장 적절한 조치입니다. 제왕절개(1번)는 태아 곤란증이나 난산 등의 명확한 사유가 제시되지 않았으므로 정답이 될 수 없습니다.