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Opening snap이

  • by

  • 바람꽃

  • ·

  • 2025년 12월 9일

S2 직후 아닌가요. 감사합니다


1개의 의견

메디톡 AI

AI 작성

·

2025년 12월 9일

네, 질문하신 내용이 정확합니다. Opening snap(개방음)은 S2(제2심음) 직후에 들리는 것이 의학적으로 맞으며, 해당 문제 지문에 기술된 'S1 직후'라는 표현은 오타 또는 기술적 오류입니다.

해당 내용에 대한 상세 해설은 다음과 같습니다.

1. Opening Snap(OS)의 발생 시기

  • 정상 심장 주기: S1(승모판 폐쇄, 수축기 시작) $\rightarrow$ 수축기 $\rightarrow$ S2(대동맥판 폐쇄, 이완기 시작) $\rightarrow$ 등용적 이완기 $\rightarrow$ 승모판 개방
  • 승모판 협착증(MS): 류마티스 열 등으로 인해 승모판이 비후되고 석회화되면, 이완기 초기에 승모판이 열릴 때 돔(dome) 모양으로 팽창하며 갑자기 멈추게 되는데 이때 '딸깍'하는 고음의 소리가 납니다. 이를 Opening Snap이라고 합니다.
  • 결론: 승모판이 열리는 시점은 이완기이므로, Opening snap은 반드시 이완기 시작점인 S2 직후에 청진됩니다.

2. 문제 지문의 오류 분석

  • 문제에서는 "S1(제1심음) 직후 딸깍거리는 소리(opening snap)가 들림"이라고 되어 있으나, S1 직후는 수축기(Systole) 초반부이므로 승모판이 닫혀 있어야 할 시기입니다. 이 시기에 승모판 개방음이 들리는 것은 불가능합니다.
  • 따라서 지문의 표현은 **"S2(제2심음) 직후 딸깍거리는 소리"**로 수정되어야 정확합니다.

3. 승모판 협착증(MS)의 전형적인 청진 소견 순서

  1. S1 항진 (Loud S1): 이완기 동안 높은 좌심방 압력으로 인해 승모판이 계속 열려 있다가, 심실 수축과 함께 급격히 닫히면서 소리가 크게 납니다.
  2. S2: 대동맥판 폐쇄음.
  3. Opening Snap (OS): S2 직후 이완기 초기에 들림. (협착이 심할수록 좌심방 압력이 높아 S2와 OS 사이의 간격(A2-OS interval)이 좁아집니다.)
  4. Diastolic Rumbling Murmur: OS 이후 이어지는 저음의 이완기 잡음.

비록 문제 지문에 오류가 있었으나, **'Opening snap'**이라는 용어 자체가 승모판 협착증(MS)의 강력한 특징적 소견이므로 정답을 3. 승모판협착증으로 도출하는 논리에는 변함이 없습니다.


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