덩이가 만져졌으니까

아닙니다. 덩이가 만져지더라도 영상 검사상의 분류(BI-RADS Category)에 따라 처치가 달라지므로 무조건 조직검사를 시행하지는 않습니다.

하위 문제 1번과 같이 BI-RADS 3인 경우에는 악성 가능성이 매우 낮아 6개월 후 추적 관찰이 원칙이며, 하위 문제 2번과 같이 BI-RADS 4 이상일 때 조직검사를 시행합니다.

상세 근거는 다음과 같습니다.

1. BI-RADS 3 (Probably Benign, 양성 추정)의 관리 원칙

• 의미: 악성 가능성이 0% 초과 2% 이하인 경우입니다. 대표적으로 전형적인 섬유선종 등이 이에 해당합니다.
• 처치: 즉각적인 조직검사보다는 6개월 간격의 단기 추적 영상 검사를 권고합니다.
• 이유: 25세 여성에게 만져지는 멍울은 양성(섬유선종 등)일 확률이 압도적으로 높습니다. 악성 확률이 2% 이하인 상황에서 침습적인 조직검사를 바로 시행하는 것은 과잉 진료가 될 수 있으므로, 모양이나 크기 변화가 없는지 지켜보는 것이 표준 지침입니다.
  • 예외: 환자가 극심한 불안을 호소하거나, 임신 준비 중인 경우, 혹은 추적 관찰이 어려울 것으로 예상되는 경우 제한적으로 조직검사를 고려할 수 있습니다.

2. BI-RADS 4 (Suspicious, 악성 의심) 이상의 관리 원칙

• 의미: 악성 가능성이 2%를 초과하여 암이 의심되는 경우입니다(하위 문제 2번의 4C는 악성 가능성 50~95%).
• 처치: 이때는 반드시 조직검사(중심침생검, 정위입체생검 등)를 시행하여 암 여부를 확진해야 합니다.

요약하자면:
덩이가 만져져 내원했더라도 영상 검사 결과가 BI-RADS 3라면 '암일 확률이 거의 없으므로' 추적 관찰을 우선하고, BI-RADS 4 이상일 때만 조직검사를 시행합니다.

확인해 보았고, 현재 내용을 그대로 두기로 했습니다.

덩이가 만져지더라도 처치는 영상 판독(BI-RADS)에 따라 정합니다. 30세 미만 여성의 만져지는 덩이가 초음파에서 BI-RADS 3(양성 추정, 악성 가능성 2% 이하)이면 바로 생검하지 않고 6개월 뒤 초음파로 추적하는 것이 원칙이어서, 하위문제 1의 정답은 '6개월 후 유방초음파'입니다. 미국영상의학회(ACR) 적정성 기준(Palpable Breast Masses)도 이 상황에서 중심침생검·세침흡인을 '대개 적절하지 않음'으로 둡니다. 하위문제 2처럼 BI-RADS 4 이상이면 그때 조직검사를 합니다.