2020-ACM1-1교시-45번

57세 남자가 5시간 전부터 명치가 아프다며 응급실에 왔다. 통즘은 등으로 뻗친다고 하며 몸을 구부리면 조금 나아진다고 한다. 1년 전 쓸개돌이 있다고 들었다고 한다. 음주는 하지 않았다고 한다. 혈압 100/65 mmHg, 맥박 101회/분, 호흡 21회/분, 체온 39.2℃이다, 명치와 윗배에 압통은 있지만 반동압통은 없다, 혈액검사 결과는 다음과 같다. 복부 컴퓨터단층촬영 사진(사진 14-1, 14-2)이다. 치료는?<div class="box-block">백혈구 12,400/mm3, 혈색소 11.3 g/dL, 혈소판 178,000/mm3
아스파르테이트아미노전달효소 78 U/L
알라닌아미노전달효소 62 U/L
알칼리인산분해효소 413 U/L
감마글루타밀전달효소 597 U/L
총빌리루빈 5.6 mg/dL, 직접빌리루빈 4.3 mg/dL
아밀라아제 850 U/L, 리파아제 1,570 U/L
혈액요소질소 20 mg/dL, 크레아티닌 1.01 mg/dL</div><editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/34388" elements="[]"></editable-image>

ACM1

 57세 남자가 5시간 전부터 명치가 아프다며 응급실에 왔다. 통즘은 등으로 뻗친다고 하며 몸을 구부리면 조금 나아진다고 한다. 1년 전 쓸개돌이 있다고 들었다고 한다. 음주는 하지 않았다고 한다. 혈압 100/65 mmHg, 맥박 101회/분, 호흡 21회/분, 체온 39.2℃이다, 명치와 윗배에 압통은 있지만 반동압통은 없다, 혈액검사 결과는 다음과 같다. 복부 컴퓨터단층촬영 사진(사진 14-1, 14-2)이다. 치료는?   백혈구 12,400/mm 3 , 혈색소 11.3 g/dL, 혈소판 178,000/mm 3 
아스파르테이트아미노전달효소 78 U/L
알라닌아미노전달효소 62 U/L
알칼리인산분해효소 413 U/L
감마글루타밀전달효소 597 U/L
총빌리루빈 5.6 mg/dL, 직접빌리루빈 4.3 mg/dL
아밀라아제 850 U/L, 리파아제 1,570 U/L
혈액요소질소 20 mg/dL, 크레아티닌 1.01 mg/dL     1. 피부경유배액술 2. 피부간경유쓸개배액술 3. 피부간경유쓸개관배액술 4. 내시경역행쓸개이자조영술 5. 내시경초음파길잡이배액술 - 해설: 

분홍색 뺴고는 다 맞는거 같습니다. 분홍색은 portal vein으로 보입니다. 궁금하시면 구글에서 pancreas anatomy CT 이렇게 검색하시면 충분히 이해할 수 있습니다. <editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/11556" elements="null"></editable-image>

빨간색:간내담관확장, 분홍색:CBD stone, 하늘색: 이자, 노란형광펜: peripancreatic dluid collection인가요?? 주황색으로 표시한건 뭘까요? -   

빨간색:간내담관확장, 분홍색:CBD stone, 하늘색: 이자, 노란형광펜: peripancreatic dluid collection인가요?? 주황색으로 표시한건 뭘까요?

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