IVIG(면역글로불린)도 ITP의 1차 치료제에 포함되지만, 이 문제와 같은 일반적인 상황에서는 고용량 스테로이드가 가장 우선적인 표준 치료입니다. IVIG는 주로 생명을 위협하는 출혈이 있거나 긴급한 수술을 앞두고 있어 빠른 혈소판 상승이 필요할 때 선택적으로 사용합니다.

상세한 이유는 다음과 같습니다.

1. 성인 ITP의 표준 1차 치료

• 성인 ITP(면역혈소판감소증) 환자에서 혈소판 수치가 30,000/μL 미만이거나 출혈 증상이 있을 때 치료를 시작합니다.
• 가장 기본이 되는 표준 1차 치료는 경구 스테로이드(Prednisone) 투여입니다. 대부분의 환자에게 가장 먼저 시도하며, 장기적인 관해 유도를 목표로 합니다.

2. IVIG(정맥 내 면역글로불린)의 사용 적응증 IVIG는 스테로이드와 함께 1차 치료제로 분류되지만, 다음과 같은 특수한 상황에서 우선적으로 고려됩니다.

• 생명을 위협하는 심각한 출혈 (예: 뇌출혈, 소화기 대량 출혈)
• 긴급한 수술이나 시술이 필요하여 24~48시간 내에 빠른 혈소판 수치 상승이 요구될 때
• 스테로이드 사용이 금기이거나 부작용을 견딜 수 없는 경우
• 임산부 등 특정 상황

3. 문제 상황 분석

• 환자는 혈소판이 8,000/μL로 낮고 잇몸 출혈과 멍이 있지만, 뇌출혈과 같은 생체 징후가 흔들리거나 즉각적인 생명의 위협이 있는 응급 상황에 대한 언급은 없습니다.
• 또한 IVIG는 약효가 빠르지만(14일 내 상승), 효과가 일시적(24주 지속)이고 비용이 비싸다는 단점이 있습니다.
• 따라서 교과서적인 '우선적인' 치료를 묻는 문제에서는 고용량 스테로이드가 정답이 되며, IVIG는 차선책 혹은 병용 요법으로 고려됩니다.

요약하자면: IVIG는 효과적인 치료법이지만, 응급 상황이 아닌 전형적인 ITP 환자의 초기 치료로는 고용량 스테로이드가 정답입니다.