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공유해주신 화면은 위절제술(특히 Billroth II 문합술) 후 발생할 수 있는 주요 합병증인 **들창자증후군(Afferent loop syndrome)**과 알칼리 역류성 위염의 정의, 임상 양상, 치료법을 설명하고 있습니다. 이 두 질환을 감별하는 가장 핵심적인 포인트는 '담즙성 구토 후 통증이 완화되는가' 여부입니다.

상세 해설은 다음과 같습니다:

1. 들창자증후군 (Afferent Loop Syndrome)

• 기전: Billroth II 수술 후 십이지장 쪽에서 오는 수입각(Afferent loop, A)이 기계적으로 꼬이거나 막혀 담즙과 췌장액이 내려가지 못하고 고이면서 압력이 상승합니다.
• 핵심 증상: 식후 상복부 통증이 심해지다가, 고여있던 담즙이 한꺼번에 뿜어져 나오는 구토를 하고 나면 압력이 해소되면서 통증이 사라지는(완화되는) 특징이 있습니다.
• 치료: 구조적인 문제이므로 긴 수입각을 제거하는 **수술적 교정(Roux-en-Y anastomosis로 전환)**이 필요합니다.

2. 알칼리 역류성 위염 (Alkaline Reflux Gastritis)

• 기전: 담즙이나 췌장액 등 알칼리성 장액이 위 내로 역류하여 위 점막에 화학적 염증을 일으키는 질환입니다.
• 핵심 증상: 복통과 담즙성 구토가 나타나지만, 들창자증후군과 달리 구토를 해도 통증이 지속된다는 점이 중요 감별점입니다. (점막의 염증이 원인이기 때문)
• 치료: 내과적 치료로 Cholestyramine을 우선 사용해보고, 반응이 없으면 Roux-en-Y 전환술을 고려합니다.

요약: 두 질환 모두 담즙성 구토가 나타나지만, 구토 후 통증이 사라지면 들창자증후군, 구토 후에도 통증이 여전하면 알칼리 역류성 위염으로 감별할 수 있습니다.