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anterior / septal을 어떻게 구분할까요?
by
맛잘알
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2025년 12월 8일
septal은 V1, V2, anterior wall V2, V3, V4로 알고있습니다. V1에서도 ST elevation이 보이는데 전벽이 답인건 V2, V3, V4에서 더 두드러지게 ST elevation이 보여 그런걸까요?
1개의 의견
메디톡 AI
AI 작성
·
2025년 12월 8일
네, 질문하신 내용이 정확합니다. V1에서도 변화가 관찰되지만, V2~V6에 걸쳐 광범위하고 두드러진 ST 분절 상승 및 Hyperacute T wave가 관찰되므로, 주된 병변 부위를 대변하는 '전벽(Anterior) 심근경색'을 정답으로 선택해야 합니다.
구체적인 구분 기준과 해설은 다음과 같습니다.
1. 심전도 유도(Lead)에 따른 경색 부위 구분 교과서적으로 심근경색의 위치는 다음과 같이 분류합니다.
- Septal (중격): V1, V2
- Anterior (전벽): V3, V4
- Lateral (측벽): V5, V6, I, aVL
- Anteroseptal (전중격): V1 ~ V4
2. 전벽(Anterior)이 답이 되는 이유 이 환자의 심전도를 보면 V1뿐만 아니라 V2, V3, V4, V5, V6까지 흉부 유도 전반에 걸쳐 ST 상승과 T파의 변화가 나타납니다.
- 포괄성: '심실 중격(Septal)' 심근경색(선택지 4번)이라고만 하면 V3, V4, V5, V6에서 보이는 전벽 및 측벽의 허혈성 변화를 설명하지 못합니다.
- 주 병변의 위치: 전벽 심근경색은 좌전하행지(LAD)의 폐색으로 발생하며, 대개 심실 중격(Septal)과 전벽(Anterior)을 함께 침범합니다. 이때 가장 중심이 되는 병변은 전벽(V3, V4)입니다.
- 문제 해결 팁: 임상이나 시험 문제에서 V1~V4(혹은 V6)까지 광범위한 변화가 있을 때, '전중격(Anteroseptal)'이라는 보기가 없다면, 심장의 가장 넓은 부위를 차지하는 **'전벽(Anterior)'**을 대표 진단명으로 선택하는 것이 원칙입니다.
요약하자면: V1의 변화(Septal involvement)가 있더라도, V3, V4를 포함하여 V2~V6까지 넓은 범위에서 더 뚜렷한 변화가 나타나고 있으므로, 국소적인 '중격 심근경색'보다는 전체를 아우르는 **'전벽 심근경색'**이 가장 적절한 진단입니다.