2025년 전공의시험 1회 97번

<p name="8ed09da8-1dcc-910b-f1d0-5a1871736966">3세 남아가 2일 전부터 갑자기 오른쪽 귀를 잡아당기며 울고 보채며, 밤에 잠을 자지 못했다. 오늘 아침부터 39.5℃의 고열이 발생하였다. 이경 검사에서 오른쪽 고막이 팽창되어 있고 심하게 발적되어 있었으며, 고막의 움직임이 감소되어 있었다. 이 환아에게 우선적으로 투여할 약제는?</p>

전공의시험 모의고사

전공의 시험 모의고사

 3세 남아가 2일 전부터 갑자기 오른쪽 귀를 잡아당기며 울고 보채며, 밤에 잠을 자지 못했다. 오늘 아침부터 39.5℃의 고열이 발생하였다. 이경 검사에서 오른쪽 고막이 팽창되어 있고 심하게 발적되어 있었으며, 고막의 움직임이 감소되어 있었다. 이 환아에게 우선적으로 투여할 약제는?  1. 고용량 Amoxicillin 2. 저용량 Amoxicillin 3. 아목시실린-클라불라네이트 4. Ceftriaxone 정맥 주사 5. 아세트아미노펜 - 해설:   📌 한줄 요약:  환아는 39.5℃의 고열과 심한 고막 발적을 보이는  '중증' 급성중이염  환자이므로, 제시된 표의 지침에 따라 1차 선택 약제를 건너뛰고  바로 2차 선택 항생제(Amoxicillin/clavulanate) 를 투여해야 합니다.   📌 해설:        환자 상태 파악 (중증도 평가):     39.5℃의 고열이 있음.    밤에 잠을 못 잘 정도의 보채기(심한 이통)와 고막의 심한 발적 및 팽창 소견이 보임.    이는  중증(Severe) 급성중이염 에 해당합니다.       치료제 선택 (표 근거):     이미지 하단의   주석을 보면  "중증 급성중이염일 경우 바로 2차 선택 항생제를 사용"**이라고 명시되어 있습니다.    또한, [치료 단계] 항목의 괄호 안에도  "(단, 중증인 경우 바로 2차 선택 항생제 → 3차 선택 항생제)" 라고 적혀 있습니다.    따라서 이 환아는 1차 선택 약제(Amoxicillin)가 아닌,  2차 선택 항생제 인  아목시실린-클라불라네이트(Amoxicillin/clavulanate) 를 우선적으로 투여해야 합니다.       📌 팁 (표 암기 포인트):      일반 급성중이염:  1차 선택(Amoxicillin)부터 시작.     중증(고열, 심한 통증) 급성중이염:  바로  2차 선택(Amoxicillin/clavulanate) 부터 시작.     📌 오답 해설:      ① 고용량 Amoxicillin:  일반적인 급성중이염의 1차 치료제입니다. 하지만 표의 지침상  중증  환자는 1차를 건너뛰고 2차 약제를 쓰도록 되어 있어 정답이 아닙니다.     ② 저용량 Amoxicillin:  내성균(폐렴구균 등)을 고려할 때 치료 효과가 떨어지므로 권장되지 않습니다.     ④ Ceftriaxone 정맥 주사:  3차 선택 항생제입니다. 경구 약물 복용이 불가능하거나(심한 구토 등), 2차 치료에도 실패했을 때 고려합니다.     ⑤ 아세트아미노펜:  24개월 이상의 '비중증' 환자에서 경과 관찰 시 대증요법으로 사용합니다. 이 환자는 중증이므로 항생제 치료가 필수입니다.       출처:   2014 유소아 중이염 진료지침  

전공의 시험 모의고사 1회 97번 - 중증 급성 중이염 치료 - 정답 및 해설 수정 -  amoxicillin/clavulanate가 더 적절한 답이라는 판단 하, 이에 맞추어 정답 및 해설을 수정하였습니다.  출처:  2014 유소아 중이염 진료지침      

전공의 시험 모의고사 1회 97번 - 중증 급성 중이염 치료 - 정답 및 해설 수정

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