2021-ACM2-3교시-34번

75세 여자가 2주 전부터 오른쪽 윗배가 아프면서 소화가 잘 안 된다고 병원에 왔다. 2개월 전보다 체중이 6 kg 감소했다. 소변이 노랗고 대변은 회백색으로 나왔다고 한다. 수술을 받은 적은 없다고 한다. 혈압 125/70 mmHg, 맥박 70회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.4℃이다. 오른쪽 윗배에 무언가 단단한 것이 만져지지만 압통이나 반동압통은 없다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 복부 컴퓨터단층촬영 사진(사진 25)이다. 조치는?<div class="box-block">백혈구 8,500/mm3, 혈색소 11.3 g/dL, 혈소판 155,000/mm3
총단백질 7.2 g/dL, 알부민 3.8 g/dL
총빌리루빈 18.5 mg/dL, 알칼리인산분해효소 750 U/L
아스파르테이트아미노전달효소 195 U/L
알라닌아미노전달효소 220 U/L
암항원(CA) 19-9 162 U/mL (참고치, &lt;37)
암배아항원(CEA) 4.9 ng/mL (참고치, &lt;5)</div><editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/12450" elements="null"></editable-image>

ACM2

 75세 여자가 2주 전부터 오른쪽 윗배가 아프면서 소화가 잘 안 된다고 병원에 왔다. 2개월 전보다 체중이 6 kg 감소했다. 소변이 노랗고 대변은 회백색으로 나왔다고 한다. 수술을 받은 적은 없다고 한다. 혈압 125/70 mmHg, 맥박 70회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.4℃이다. 오른쪽 윗배에 무언가 단단한 것이 만져지지만 압통이나 반동압통은 없다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 복부 컴퓨터단층촬영 사진(사진 25)이다. 조치는?  백혈구 8,500/mm 3 , 혈색소 11.3 g/dL, 혈소판 155,000/mm 3 
총단백질 7.2 g/dL, 알부민 3.8 g/dL
총빌리루빈 18.5 mg/dL, 알칼리인산분해효소 750 U/L
아스파르테이트아미노전달효소 195 U/L
알라닌아미노전달효소 220 U/L
암항원(CA) 19-9 162 U/mL (참고치, &lt;37)
암배아항원(CEA) 4.9 ng/mL (참고치, &lt;5)    1. 세포탁심 2. 우르소데옥시콜산 3. 피부간경유쓸개배액술 4. 내시경역행쓸개이자조영술 5. 복강경 쓸개절제술과 이자절제술 - 해설: 

빨간색은 periampullary cancer로 관찰됩니다.보라색은 위치상 담낭, 담관 밖에 있어 담석이 아닐것으로 의심되며 혈관이 잘려보이는것으로 의심됩니다:)

제가 분홍색으로 표시한게 담석이고 빨간색으로 표시한게 이자머리암 맞나요? -   

제가 분홍색으로 표시한게 담석이고 빨간색으로 표시한게 이자머리암 맞나요?

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