2024-PE-소아과-15번

건강하던 8개월 남아가 2일 전부터 구토하고 식사를 잘 안 먹는다고 한다. 혈압 90/60 mmHg - 맥박 100회/분 - 체온 38.0도 였다. 신체진찰 상 좌측 흉골 하연에서 말발굽 리듬이 약하게 들렸다. 혈액검사 결과와 가슴 X선 사진이다. 의심되는 질환은?<div class="box-block">WBC 12,400/mm3, Hb 11.9 g/dL, platelet 250,000/mm3C-reactive protein 1.5 mg/dL(참고치, &lt;0.5)BUN/Cr 26/1.8 mg/dLAST/ALT 216/189 U/LCK-MB 81.1 ngmL (참고치, &lt;4.87)Troponin I 4.894 ng/mL (참고치, &lt;0.014)BNP 16,600 pg/mL (참고치, 0~125)</div><editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/migrated/40561" alt="" elements="[{&quot;id&quot;:1,&quot;x1&quot;:985.6450850661626,&quot;y1&quot;:1102.0793950850662,&quot;x2&quot;:985.6450850661626,&quot;y2&quot;:1102.0793950850662,&quot;type&quot;:&quot;rectangle&quot;}]"></editable-image>

  건강하던 8개월 남아가 2일 전부터 구토하고 식사를 잘 안 먹는다고 한다. 혈압 90/60 mmHg - 맥박 100회/분 - 체온 38.0도 였다. 신체진찰 상 좌측 흉골 하연에서 말발굽 리듬이 약하게 들렸다. 혈액검사 결과와 가슴 X선 사진이다. 의심되는 질환은?    WBC 12,400/mm 3 , Hb 11.9 g/dL, platelet 250,000/mm 3   C-reactive protein 1.5 mg/dL(참고치, &lt;0.5)  BUN/Cr 26/1.8 mg/dL  AST/ALT 216/189 U/L  CK-MB 81.1 ngmL (참고치, &lt;4.87)  Troponin I 4.894 ng/mL (참고치, &lt;0.014)  BNP 16,600 pg/mL (참고치, 0~125)     1. 가와사키병 2. 대동맥 축착 3. 심근염 4. 세균성 심내막염   5. 완전대혈관전위 - 해설:  발열 및 WBC 상승, Cardiac marker elevation이 보여 급성 바이러스성 심근염이 의심되는 상황이며, 말발굽리듬 및 BNP 상승으로 보아 심부전으로 진행했음을 알 수 있다.  바이러스성 심근염의 경우 대증치료로 호전되는 아주 경미한 증상부터, 혈압이 떨어지고 MI와 유사한 소견을 보이는 Fulminant myocarditis 까지 증상 및 질병의 경과가 다양할 수 있다.심부전 증상이 심하고 혈역학적으로 불안정할 경우 ECMO 삽입이 필요한 경우도 있다. 

5번 보기가 이상해요.. -  답과는 상관 없지만 ‘완전대혈관전위‘ 로 변경하셔야 할 듯 합니다..! 

5번 보기가 이상해요..

의견 남기기