제공된 복부 CT(사진 42-1)에서 종괴(mass)는 영상의 좌측(환자의 좌상복부)에 위치한 크고 둥근 덩어리입니다. 위(stomach)의 대만(greater curvature)에서 바깥쪽으로 자라나와 주변의 지라(spleen)와 잘록창자(colon)를 밀어내고 있는 양상입니다.

상세 해설

1. 종괴의 위치 및 특징:

   • 위치: 좌상복부(Left Upper Quadrant, LUQ)에 위치합니다. CT 영상에서 간(liver)의 반대편, 지라(spleen)의 앞쪽과 안쪽에 자리 잡고 있습니다.
   • 기원 장기: 종괴는 위벽, 특히 위의 대만(greater curvature)과 연속성을 보이는 것으로 보아 위에서 기원했을 가능성이 가장 높습니다.
   • 성장 양상: 종괴는 위 내강으로 자라기보다 위벽 바깥쪽 복강 내로 돌출하여 자라는 외장성 성장(exophytic growth) 양상을 보입니다. 이는 위창자기질종양(GIST)의 전형적인 특징 중 하나입니다.
   • 주변 구조물과의 관계: 커진 종괴가 뒤쪽에 있는 지라(spleen)와 아래쪽에 있는 잘록창자의 비장굴곡(splenic flexure of colon)을 압박하고 밀어내고 있습니다. 이것이 대장내시경(사진 42-2)에서 장관 외부 압박(extrinsic compression) 소견이 관찰된 이유입니다.

2. 임상 소견과의 연관성:

   • 조기 포만감: 외장성 종괴라도 크기가 매우 커지면 위를 압박하여 음식물이 저장될 공간을 줄여 조기 포만감을 유발할 수 있습니다.
   • 복부 종괴 촉진: 환자의 신체검진에서 "왼쪽 윗배에 약 10cm 크기의 단단하고 움직이지 않는 덩이"가 만져진 소견은 CT에서 관찰되는 큰 종괴의 크기 및 위치와 정확히 일치합니다.