이 환자는 '중증 소견이 없는 자간전증(preeclampsia without severe features)'이므로, 경련 예방을 위한 황산마그네슘(magnesium sulfate) 투여의 적응증이 되지 않기 때문입니다. 황산마그네슘은 '중증 자간전증' 환자에서 자간(eclampsia)으로의 진행을 막기 위해 사용합니다.

상세 해설

1. 이 환자는 '중증 자간전증'이 아닙니다.

자간전증은 임신 20주 이후 새로 발생한 고혈압과 단백뇨 또는 다른 전신 장기 침범 소견이 있을 때 진단합니다. 이 환자는 임신 35주에 혈압 150/95 mmHg, 단백뇨 1+로 자간전증의 진단 기준을 만족합니다.

하지만 **중증 자간전증(Preeclampsia with severe features)**으로 진단하려면 다음 기준 중 하나 이상을 만족해야 합니다.

• 수축기 혈압 ≥ 160 mmHg 또는 이완기 혈압 ≥ 110 mmHg (2회 이상 측정)
  • 환자의 혈압은 150/95 mmHg로 이 기준에 미치지 못합니다.
• 혈소판 감소증 (Platelet < 100,000/mm³)
  • 환자의 혈소판 수치는 180,000/mm³로 정상입니다.
• 간 기능 부전 (AST 또는 ALT가 정상 상한치의 2배 이상 증가)
  • 환자의 AST는 28 U/L로 정상입니다.
• 신기능 부전 (Serum creatinine > 1.1 mg/dL 또는 기저치의 2배 이상)
  • 환자의 크레아티닌은 0.8 mg/dL로 정상입니다.
• 폐부종
  • 환자에게 폐부종 소견은 없습니다.
• 새로운 뇌 또는 시각 장애 (두통, 시야 흐림 등)
  • 환자가 호소하는 '간헐적인 두통'이 중증 소견에 해당할 수 있으나, 다른 객관적인 혈액검사 소견이나 혈압 수치가 모두 중증 기준에 미치지 못하므로, 두통만으로 중증 자간전증으로 진단하기는 어렵습니다. 보통 약물에 반응하지 않는 심한 두통을 의미합니다.

결론적으로, 환자는 **'중증 소견이 없는 자간전증'**으로 진단하는 것이 가장 타당합니다.

2. 황산마그네슘 투여 적응증에 해당하지 않습니다.

산과 영역에서 황산마그네슘의 주된 사용 목적은 다음과 같습니다.

1. 중증 자간전증 환자의 경련 예방
2. 자간(경련 발생) 환자의 경련 재발 방지
3. 임신 32주 미만의 조산이 임박했을 때 태아 신경보호(fetal neuroprotection)

이 환자는 중증 자간전증이 아니며, 임신 주수도 35주로 태아 신경보호 목적의 투여 대상도 아닙니다. 따라서 황산마그네슘을 투여할 이유가 없습니다.

3. 왜 '경과관찰'이 정답인가?

중증 소견이 없는 자간전증의 치료는 임신 주수에 따라 결정됩니다.

• 37주 이상: 즉시 분만을 유도합니다.
• 37주 미만: 산모와 태아의 상태가 안정적이면, 태아의 폐 성숙을 위해 임신을 유지하며 면밀히 **경과관찰(기대요법, expectant management)**합니다.

이 환자는 35주이며, 태아안녕검사(NST)상 태아의 상태가 양호하고 산모의 혈액검사 소견도 안정적이므로, 즉시 분만하기보다는 입원하여 혈압, 단백뇨, 태아 상태 등을 면밀히 관찰하며 37주까지 임신을 유지하는 것이 원칙입니다. 따라서 '경과관찰'이 가장 적절한 처치입니다.