2022-KMLE-2교시-15번

86세 여자가 2주 전부터 눈과 피부가 노랗다고 병원에 왔다. 밤에 자다가 일어날 정도로 많이 가렵다고 한다. 혈압 100/70 mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.8℃이다. 공막에 황달이 있다. 배에는 압통은 없으며 덩이도 만져지지 않는다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 복부 컴퓨터단층촬영 사진(사진 1)이다. 치료는?<div class="box-block">혈색소 11.2 g/dL, 백혈구 7,600/mm3, 혈소판 210,000/mm3
총빌리루빈 16.2 mg/dL, 알라닌아미노전달효소 82 U/L
알칼리인산분해효소 490 U/L
CA 19-9 102 U/mL (참고치, &lt;37)
암배아항원 12.5 ng/mL (참고치, &lt;5)</div><editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/33025" elements="[]"></editable-image>

KMLE

 86세 여자가 2주 전부터  눈과 피부가 노랗다 고 병원에 왔다.  밤에 자다가 일어날 정도로 많이 가렵다 고 한다. 혈압 100/70 mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.8℃이다.  공막에 황달 이 있다. 배에는 압통은 없으며 덩이도 만져지지 않는다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 복부 컴퓨터단층촬영 사진(사진 1)이다. 치료는?   혈색소 11.2 g/dL, 백혈구 7,600/mm3, 혈소판 210,000/mm3
총빌리루빈  16.2  mg/dL, 알라닌아미노전달효소  82  U/L
알칼리인산분해효소  490  U/L
CA 19-9  102  U/mL (참고치, &lt;37)
암배아항원  12.5  ng/mL (참고치, &lt;5)     1. 쓸개관배액술 2. 간동맥화학색전술 3. 피부간경유쓸개배액술 4. 내시경팽대조임근절개술 5. 목정맥경유간속문맥전신순환션트 - 해설:  86세 여자가  황달 로 내원하였다. 황달 증상(심한 가려움증), 공막 황달이 동반되었다.  Tbil↑, ALT, ALP↑로 담즙 정체 를 의심할 수 있고  CA 19-9, CEA↑로 종양 을 의심할 수 있다. CT에서  intrahepatic duct dilatation 이 관찰되어  periampullary cancer 를 의심할 수 있다. 현재 심한 가려움증이 있으므로  황달 증상 개선을 위해 쓸개관배액술 을 시행한다.    *CA19-9↑로 원위부 담도암이 가장 의심된다.     &lt;오답선지&gt;  3.피부간경유쓸개배액술: GB에 담즙이 정체되었을때 시행하며 현재는 담관에 담즙이 정체되어 시행하지 않는다.  

빨간색 표시는 intrahepatic duct dilation 소견입니다:) 현재 보이는것보다 distal에서 막힌것을 의미합니다.

빨간 동그라미가 쓸개암 소견으로 볼수도 있지 않은지 궁금합니다. -   

빨간 동그라미가 쓸개암 소견으로 볼수도 있지 않은지 궁금합니다.

1개의 의견

의견 남기기