2020-ACM2-2교시-46번

<p name="af50fcc7-4086-9e9e-349f-d8a77d03128f">72세 남자가 3주 전부터 황달이 생겼다고 병원에 왔다. 처음에는 눈가에만 황달이 생기고 소변 색이 진하게 변했는데 최근 1주 전부터 온몸이 약간 가렵다고 한다. 50대 때 고혈압을 진단받고 약물치료 중이다. 혈압 140/65 mmHg, 맥박 62회/분, 호흡 16회/분, 체온 37.1℃이다. 공막에서 황달이 관찰되지만 결막은 창백하지 않다. 오른쪽 윗배에 미약한 압통은 있으나 반동압통은 없다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 담도조영술 사진(사진 21-1)과 담도스텐트 삽입 후 찍은 복부 컴퓨터단층촬영 사진(사진 21-2)이다. 양전자방출단층촬영 검사에서 원격전이의 소견은 없다. 치료는?</p><div class="box-block"><p name="b0dfb543-5aa3-8ea5-08ea-6f1b7d39da3c">백혈구 5,200/mm<sup>3</sup>, 혈색소 12.5 g/dL, 혈소판 212,000/mm<sup>3</sup>
총단백 7.1 g/dL, 알부민 4.5 g/dL
총빌리루빈 3.7 mg/dL, 알칼리인산분해효소 423 U/L
아스파르테이트아미노전달효소 42 U/L
알라닌아미노전달효소 56 U/L
암항원(CA) 19-9 24.2 U/mL (참고치, &lt;37)
암배아항원(CEA) 2.33 ng/mL (참고치, &lt;5)
Lewis a(-), b(+)</p></div><editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/34597" elements="[]"></editable-image>

ACM2

 72세 남자가 3주 전부터 황달이 생겼다고 병원에 왔다. 처음에는 눈가에만 황달이 생기고 소변 색이 진하게 변했는데 최근 1주 전부터 온몸이 약간 가렵다고 한다. 50대 때 고혈압을 진단받고 약물치료 중이다. 혈압 140/65 mmHg, 맥박 62회/분, 호흡 16회/분, 체온 37.1℃이다. 공막에서 황달이 관찰되지만 결막은 창백하지 않다. 오른쪽 윗배에 미약한 압통은 있으나 반동압통은 없다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 담도조영술 사진(사진 21-1)과 담도스텐트 삽입 후 찍은 복부 컴퓨터단층촬영 사진(사진 21-2)이다. 양전자방출단층촬영 검사에서 원격전이의 소견은 없다. 치료는?   백혈구 5,200/mm 3 , 혈색소 12.5 g/dL, 혈소판 212,000/mm 3 
총단백 7.1 g/dL, 알부민 4.5 g/dL
총빌리루빈 3.7 mg/dL, 알칼리인산분해효소 423 U/L
아스파르테이트아미노전달효소 42 U/L
알라닌아미노전달효소 56 U/L
암항원(CA) 19-9 24.2 U/mL (참고치, &lt;37)
암배아항원(CEA) 2.33 ng/mL (참고치, &lt;5)
Lewis a(-), b(+)     1. 담낭절제술 2. 담도분절절제술 3. 간샘창자연결술 4. 췌십이지장절제술 5. 간절제 및 췌십이지장절제술 - 해설: 

다음 CT와 MRCP에서 췌관 확장과 총담관확장이 어디서 나타나는지 궁금합니다. 또한 CT에서 쓸개 확장 소견이 있는건 아닌지 궁금합니다. -   

다음 CT와 MRCP에서 췌관 확장과 총담관확장이 어디서 나타나는지 궁금합니다. 또한 CT에서 쓸개 확장 소견이 있는건 아닌지 궁금합니다.

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