네, 수두(Varicella)는 공기주의(Airborne precautions)와 접촉주의(Contact precautions)가 모두 필요한 감염병입니다. 두 가지 전파 경로를 모두 가지고 있기 때문입니다.

근거 및 상세 해설

수두를 일으키는 수두-대상포진 바이러스(Varicella-Zoster Virus, VZV)는 다음과 같은 두 가지 주요 경로를 통해 전파됩니다.

1. 공기 전파 (Airborne transmission)

   • 수두 환자의 호흡기 분비물에 바이러스가 포함되어 있습니다. 환자가 기침, 재채기, 또는 말을 할 때 바이러스가 포함된 작은 입자(비말핵, droplet nuclei)가 공기 중에 퍼져나갑니다.
   • 이 입자들은 크기가 5μm 이하로 매우 작아 공기 중에 장시간 떠다닐 수 있으며, 공기의 흐름을 따라 멀리까지 이동할 수 있습니다.
   • 따라서 같은 공간에 있지 않더라도, 감염된 공기를 흡입하는 것만으로도 감염될 수 있습니다. 이 때문에 **음압 격리실(AIIR)**과 N95 마스크 착용이 필수적인 공기주의가 요구됩니다.

2. 접촉 전파 (Contact transmission)

   • 수두의 특징적인 피부 병변인 수포(vesicle) 안에는 다량의 바이러스가 존재합니다.
   • 감수성이 있는 사람이 이 수포액에 직접 닿거나, 바이러스에 오염된 물건(옷, 침구, 의료기기 등)을 만진 후 자신의 눈, 코, 입 등을 만지면 바이러스가 전파될 수 있습니다.
   • 이러한 직접/간접 접촉을 통한 전파를 막기 위해 장갑과 가운 착용이 필수적인 접촉주의가 필요합니다.

임상적 적용 및 요약

감염병	격리 지침	필요한 개인보호구(PPE)
수두 (Varicella)	공기주의 + 접촉주의	N95 마스크 (또는 동급), 장갑, 가운

추가 개념: 대상포진(Zoster, Shingles)과의 비교

대상포진 역시 동일한 VZV에 의해 발생하지만, 격리 지침은 임상 양상에 따라 다릅니다.

• 국소성 대상포진 (Localized zoster) & 면역 정상 환자:
  • 전파는 주로 병변과의 직접 접촉을 통해 일어납니다.
  • 병변을 완전히 덮을 수 있는 경우, **표준주의(Standard precautions)**와 접촉주의를 적용합니다.
• 파종성 대상포진 (Disseminated zoster) 또는 면역 저하 환자의 대상포진:
  • 바이러스 혈증(viremia)으로 인해 피부 병변이 광범위하게 나타나고, 호흡기를 통한 바이러스 배출 위험이 수두와 유사하게 높아집니다.
  • 따라서 이 경우는 수두와 동일하게 공기주의와 접촉주의를 모두 적용해야 합니다.

결론적으로, 수두(varicella) 환자는 공기 전파와 접촉 전파 경로를 모두 차단해야 하므로 공기주의와 접촉주의를 함께 적용합니다. 이는 파종성 대상포진이나 면역저하자에서 발생한 대상포진의 경우에도 동일하게 적용됩니다.