네, 질문하신 내용과 같이 천식 조절 상태를 평가하는 기준이 2020년 한국 천식 진료지침부터 일부 개정되었습니다.

성인 및 12세 이상 청소년의 경우 '주 2회 이하', 6-11세 소아는 '주 2회 이하', 5세 이하 소아는 '주 1회 이하'의 주간 증상을 '조절' 상태로 평가하는 것이 맞습니다.

이전 지침(2014년)에서는 성인의 조절 기준을 '주 3회 이상의 증상'이 없는 경우로 표현했으나, 현재는 '주 2회를 초과하는 증상'이 없는 경우로 표현이 바뀌었습니다. 두 표현 모두 주간 증상이 2회 이하인 상태를 의미하므로 실질적인 기준 자체는 동일합니다. 소아의 경우 연령에 따라 기준이 다릅니다.

상세 해설

1. 성인 및 12세 이상 청소년의 천식 조절 평가 기준

• 현재 지침 (2020년 이후): 첨부해주신 첫 번째 이미지(표 3-8)와 같이 "일주일에 2번을 초과하는 주간 증상"이 없는 경우를 '조절' 상태의 한 기준으로 봅니다. 이는 주 2회 이하의 증상을 의미합니다.
• 과거 지침 (2014년 등): 첨부해주신 세 번째 이미지와 같이 "일주일에 3번 이상의 주간 증상"이 없는 경우를 기준으로 삼았습니다. 이 역시 주 2회 이하(0, 1, 2회)의 증상을 의미합니다.
• 결론: 성인의 경우, '3회 이상'에서 '2회 초과'로 문구가 변경되었지만, 실질적인 조절 기준(주 2회 이하)은 바뀌지 않았습니다. 질문자께서 '3회'로 기억하셨던 것은 '3회 이상'이라는 과거 지침의 표현 때문일 가능성이 높습니다.

2. 소아의 천식 조절 평가 기준 (연령별 구분)

소아는 연령에 따라 조절 기준이 다르며, 이것이 혼동의 원인이 될 수 있습니다.

• 6-11세 소아: 성인과 동일한 기준을 적용합니다. 즉, 주간 증상이 주 2회 이하일 때 '조절' 상태로 평가합니다.
• 5세 이하 소아: 더 엄격한 기준을 적용합니다. 첨부해주신 두 번째 이미지(표 3-10)와 같이 "일주일에 1번 넘게" 증상이 없는 경우, 즉 주 1회 이하의 증상이 있을 때 '조절' 상태로 평가합니다.

3. 문제 해설에 대한 적용

제시된 문제는 11세 남아이므로, 6-11세 소아 기준을 적용해야 합니다.

• 환자 상태: 일주일에 평균 두 번 증상 발생 (주 2회)
• 적용 기준 (6-11세): 주간 증상 '주 2회 이하'는 '조절(Well-controlled)' 상태에 해당합니다.
• 치료 방침: 현재 천식이 잘 조절되고 있으므로, 약제를 증량하거나 변경할 필요 없이 현재 사용 중인 흡입 스테로이드 치료를 유지하는 것이 가장 적절합니다. 따라서 정답은 2번입니다.

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요약

구분	천식 '조절' 상태의 주간 증상 기준	비고
성인 및 12세 이상	주 2회 이하	2020년 지침에서 표현이 '2회 초과'로 바뀌었으나 기준은 기존과 동일
6-11세 소아	주 2회 이하	성인과 기준 동일
5세 이하 소아	주 1회 이하	더 엄격한 기준 적용