2021-ACM1-2교시-23번

65세 남자가 3시간 전부터 갑자기 오목가슴 부위가 쥐어짜는 듯이 아프다고 응급실에 왔다. 최근까지 식사를 잘했으며 체중 감소는 없었다. 고혈압 약을 복용 중이다. 혈압 140/80 mmHg, 맥박 88회/분, 호흡 20회/분, 체온 38.1℃이다. 공막에 황달이 있다. 복부진찰에서 장음은 정상이고 만져지는 덩이는 없으며 윗배에 압통이 있다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 복부 컴퓨터단층촬영 사진(사진 11-1,2)이다. 진단은?<div class="box-block">백혈구 11,600/mm3, 혈색소 14.2 g/dL, 혈소판 192,000/mm3
총단백 6.4 g/dL, 알부민 3.4 g/dL
총빌리루빈 4.4 mg/dL, 알칼리인산분해효소 712 U/L
감마글루타밀전달효소 1265 U/L
아스파르테이트아미노전달효소 261 U/L
알라닌아미노전달효소 117 U/L, CA 19-9 24 U/mL</div><editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/33891" elements="[]"></editable-image>

ACM1

 65세 남자가 3시간 전부터 갑자기 오목가슴 부위가 쥐어짜는 듯이 아프다고 응급실에 왔다. 최근까지 식사를 잘했으며 체중 감소는 없었다. 고혈압 약을 복용 중이다. 혈압 140/80 mmHg, 맥박 88회/분, 호흡 20회/분, 체온 38.1℃이다. 공막에 황달이 있다. 복부진찰에서 장음은 정상이고 만져지는 덩이는 없으며 윗배에 압통이 있다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 복부 컴퓨터단층촬영 사진(사진 11-1,2)이다. 진단은?   백혈구 11,600/mm 3 , 혈색소 14.2 g/dL, 혈소판 192,000/mm 3 
총단백 6.4 g/dL, 알부민 3.4 g/dL
총빌리루빈 4.4 mg/dL, 알칼리인산분해효소 712 U/L
감마글루타밀전달효소 1265 U/L
아스파르테이트아미노전달효소 261 U/L
알라닌아미노전달효소 117 U/L, CA 19-9 24 U/mL     1. 크론병 2. 허혈대장염 3. 감염성대장염 4. 궤양성대장염 5. 거짓막대장염 - 해설: 

<editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/11538" elements="[{&quot;id&quot;:1,&quot;x1&quot;:370.75892857142856,&quot;y1&quot;:113.98809523809524,&quot;x2&quot;:384.36437074829934,&quot;y2&quot;:211.94727891156464,&quot;type&quot;:&quot;arrow&quot;},{&quot;id&quot;:2,&quot;type&quot;:&quot;text&quot;,&quot;x1&quot;:223.8201530612245,&quot;y1&quot;:43.23979591836735,&quot;x2&quot;:480.02959519989633,&quot;y2&quot;:143.23979591836735,&quot;text&quot;:&quot;stone&quot;}]"></editable-image>CBD stone은 화살표 방향에서 확인됩니다. 췌관 확장은 해당 CT로는 확신할 수 없을것 같습니다.두번째 사진에서 표시하신 부분이 간내담관 확장 소견 맞습니다:)

CT사진에서 췌관 확장이 어디서 보이는지 궁금합니다. 또한 CT에서 현재 GB와 CBD는 관찰할 수 없는건가요? 그리고 제가 빨갛게 표시한게 간내담관 확장소견이 맞나요? -   

CT사진에서 췌관 확장이 어디서 보이는지 궁금합니다. 또한 CT에서 현재 GB와 CBD는 관찰할 수 없는건가요? 그리고 제가 빨갛게 표시한게 간내담관 확장소견이 맞나요?

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