네, 질문에 대해 답변해 드리겠습니다.

주 2회 증상은 천식 조절 평가 기준상 '조절(Well-controlled)' 상태에 해당하므로, 현재 치료를 유지하는 것이 맞습니다. 약제를 증량하는 '스텝업(Step-up)'은 필요하지 않습니다.

근거 및 상세 해설

천식 치료의 목표는 증상을 잘 조절하여 환자가 정상적인 생활을 유지하도록 하는 것입니다. 이를 위해 정기적으로 '천식 조절 상태'를 평가하며, 이 평가 결과에 따라 치료 단계를 조절(유지, 스텝업, 또는 스텝다운)합니다.

1. 천식 조절 평가 기준

제시된 '표 3-8 천식 조절 평가'는 GINA(Global Initiative for Asthma) 가이드라인에 기반한 평가 도구입니다. 이 표에 따르면, '조절(Well-controlled)' 상태는 다음 네 가지 항목이 모두 해당 없을 때를 의미합니다.

• 일주일에 3번 이상의 주간 증상
• 천식으로 인한 야간 증상 (수면 방해)
• 일주일에 3번 이상의 증상 완화제(속효성 베타-2 항진제) 사용
• 천식으로 인한 활동 제한

2. 문제 사례 분석

문제의 11세 환자는 '일주일에 평균 두 번' 증상이 있습니다. 이는 평가 기준인 '일주일에 3번 이상'에 해당하지 않습니다.

• 주간 증상: 주 2회 (기준 미달 → '없음'으로 체크)
• 야간 증상, 증상 완화제 사용, 활동 제한: 문제에서 언급되지 않았으므로 없는 것으로 간주합니다.

따라서 이 환자는 네 가지 평가 항목 중 해당하는 것이 하나도 없으므로, 천식 조절 상태는 **'조절(Well-controlled)'**로 평가됩니다.

3. 치료 방침 결정

• 조절(Well-controlled): 현재 치료를 유지하며, 3개월 이상 조절 상태가 유지되면 치료 단계를 낮추는 '스텝다운(Step-down)'을 고려할 수 있습니다.
• 부분 조절(Partly-controlled): 증상 조절이 불완전하므로, 치료 단계를 높이는 '스텝업(Step-up)'을 고려합니다.
• 조절 안됨(Uncontrolled): 즉시 '스텝업'이 필요합니다.

결론적으로, 문제의 환자는 주 2회 증상이 있지만 이는 천식 조절 기준상 '조절' 범위에 속하기 때문에, 현재 사용 중인 흡입 스테로이드 치료를 그대로 유지하는 것이 가장 적절합니다. 증상이 있다고 무조건 치료를 증량하는 것이 아니라, 정해진 가이드라인에 따라 조절 상태를 정확히 평가하고 그에 맞는 치료 방침을 결정하는 것이 중요합니다.