네, 맞습니다. 수출각 증후군(Efferent loop syndrome)에서는 담즙이 섞이지 않은 음식물 구토가 특징적이며, 일반적으로 담즙성 구토는 동반되지 않습니다. 질문하신 내용대로 이해하신 것이 정확합니다.

자세한 근거는 Billroth II 문합술 후의 해부학적 구조와 소화액의 흐름을 통해 설명할 수 있습니다.

1. Billroth II 문합술 후 해부학적 구조와 소화액의 흐름

Billroth II 문합술은 위암 등으로 위아전절제술을 시행한 후, 남은 위(gastric remnant)를 공장(jejunum)에 연결하는 재건술입니다. 이 구조는 두 개의 '각(loop)'을 형성합니다.

• 수입각 (Afferent loop): 십이지장과 연결되어 간에서 생성된 담즙과 췌장에서 생성된 췌장액이 들어오는 부분입니다. 이 소화액들은 위-공장 문합부로 흘러 들어와 음식물과 섞이게 됩니다.
• 수출각 (Efferent loop): 위에서 내려온 음식물이 수입각에서 온 소화액과 섞여 소장으로 내려가는 통로입니다.

정상적인 흐름은 다음과 같습니다.

• 음식물: 식도 → 남은 위 → 수출각 → 소장
• 담즙/췌장액: 수입각 → 위-공장 문합부 → 수출각 → 소장

2. 수출각 증후군(Efferent Loop Syndrome)의 병태생리

수출각 증후군은 이름 그대로 수출각(efferent loop)이 막히는 질환입니다. 원인은 문합부 주위의 유착, 협착, 탈장, 암 재발 등 다양합니다.

1. 음식물 정체: 수출각이 막히면 환자가 섭취한 음식물이 남은 위에서 더 이상 내려가지 못하고 고이게 됩니다.
2. 위와 수입각 확장: 위에 음식물이 계속 쌓이면 위가 심하게 팽창합니다. 이 압력은 역방향으로도 작용하여 수입각에서 내려오는 담즙과 췌장액의 흐름까지 막게 되고, 결국 수입각까지 확장됩니다. (문제의 CT에서 위와 수입각이 모두 확장된 이유)
3. 담즙이 섞이지 않은 구토: 구토는 위에 정체된 내용물이 역류하여 발생합니다. 이때 담즙과 췌장액은 수입각을 통해 문합부로 들어와야 음식물과 섞일 수 있는데, 수출각 폐쇄로 인해 소화액이 음식물과 제대로 섞이지 못하고 정체되거나 역류합니다. 따라서 구토물에는 담즙이 거의 포함되지 않은, 소화되지 않은 음식물이 주로 나오게 됩니다.

3. 수입각 증후군(Afferent Loop Syndrome)과의 비교

두 질환을 감별하는 핵심은 폐쇄 위치의 차이와 그로 인한 구토 양상의 차이입니다.

항목	수출각 증후군 (Efferent Loop Syndrome)	수입각 증후군 (Afferent Loop Syndrome)
폐쇄 위치	수출각 (Efferent loop)	수입각 (Afferent loop)
병태생리	음식물과 소화액 모두의 배출이 막힘	담즙과 췌장액의 배출만 막힘
구토 양상	담즙이 섞이지 않은 음식물 구토	담즙성 구토 (Bilious vomiting) <br> (수입각 압력이 높아지다 터지듯 배출)
복통	식후 즉시 발생하는 지속적인 팽만감과 통증	식후 발생하며, 구토 후 일시적으로 호전되는 경향
CT 소견	위(Stomach) + 수입각(Afferent loop) 동시 확장	수입각(Afferent loop)만 확장 (위는 비어있거나 작음)

결론적으로, 수출각이 막히면 음식물이 담즙과 섞일 기회 없이 위에 고여 있다가 역류하므로 담즙이 섞이지 않은 구토가 발생하며, CT에서는 위와 수입각이 모두 확장되는 소견을 보입니다. 이는 문제의 증례와 정확히 일치합니다.