수정 전 정답: 2

수정 전 해설:

수정 후 정답: 4

수정 후 해설:

환아는 2주 전 선행 감염 병력이 있고 대칭적인 하지 근력 약화와 심부건반사 소실, 뇌척수액 검사상 단백세포 해리 소견을 보여 길랑-바레 증후군(GBS)으로 진단할 수 있다. 치료 여부를 결정하기 위해 건강보험심사평가원의 요양급여 인정기준을 살펴보면, GBS 환자에게 면역글로불린(IVIG) 투여를 인정하는 대상은 ‘흡인과 관련된 연하곤란이나 호흡곤란이 있는 경우’ 또는 ‘양측 하지 또는 상지의 근력 약화 정도가 MRC Grade 3 이하(MRC III - MRC 0)로서 타인의 도움 없이 보행이 어려운 경우’로 명시되어 있다.

환아의 경우 호흡곤란은 없으나 하지 근력이 Grade 3로 확인되는데, Grade 3는 중력에 대항하여 움직일 수는 있으나 저항을 이겨내지 못하는 상태를 말하므로 임상적으로 타인의 도움 없이 정상적인 독립 보행이 어려운 상태에 해당한다. 이는 심평원 고시의 급여 기준인 ‘MRC III 이하의 보행이 어려운 경우’에 부합하므로, 단순히 입원하여 경과를 관찰하기보다는 마비의 진행을 막고 빠른 회복을 유도하기 위해 면역글로불린(IVIG)을 투여하는 것이 적절하다.