2016-PE-내과-11번

<p>체중감소와 구토, 소화불량을 호소하는 57세 남성이 상부위장관내시경을 시행하였고 진행성 위암으로 인한 날문부 폐색 소견이 관찰되었다. 추가로 시행한 복부 CT 상에서 위암이 간, 복막에 원격 전이된 소견이 관찰되었다. 이 환자의 치료는?</p>

 체중감소와 구토, 소화불량을 호소하는 57세 남성이 상부위장관내시경을 시행하였고 진행성 위암으로 인한 날문부 폐색 소견이 관찰되었다. 추가로 시행한 복부 CT 상에서 위암이 간, 복막에 원격 전이된 소견이 관찰되었다. 이 환자의 치료는?  1. 고식적 위공장문합술 2. 내시경 스텐트 삽입술 3. 위아전절제술 4. 위전절제술 5. 경피내시경하 위루술 - 해설:   📌 한줄 요약 : 간, 복막 전이를 동반한 진행성 위암에 의한 날문부 폐색의 증상 완화를 위해 고식적 위공장문합술을 시행합니다.   📌 해설 : 원격 전이가 동반된 절제 불가능한 진행성 위암에서 위출구 폐색이 발생한 경우, 증상 완화를 위해 내시경 스텐트 삽입술이나 고식적 위공장문합술을 시행합니다. 환자가 젊고 비교적 수술적 치료를 견딜만한 컨디션 이라면 재시술률이 낮고 장기적으로 개통성을 유지하는 데 유리한 고식적 위공장문합술을 우선 고려해볼 수 있습니다. 환자의 전신 상태와 기대 여명 등을 종합해 두 가지 중 선택하도록 권고합니다.   📌 팁 :  기대 수명 김, 양호한 전신 상태 = 위공장문합술  /  기대 수명 짧음, 불량한 전신 상태 = 내시경 스텐트 삽입술    📌 오답 해설 :  ② 내시경 스텐트 삽입술: 기대 여명이 짧거나 수술을 견디기 힘든 환자에게 주로 시행되나, 본 문제에서는 고식적 위공장문합술이 정답으로 채택되었습니다.  ③ 위아전절제술: 간 및 복막 전이가 있는 진행성 위암이므로 근치적 목적의 위아전절제술은 적합하지 않습니다.  ④ 위전절제술: 원격 전이가 동반되어 근치적 절제가 불가능하므로 적합하지 않습니다.  ⑤ 경피내시경하 위루술: 날문부 폐색으로 인해 위에서 장으로 음식물이 넘어가지 못하는 상태이므로, 영양 공급 목적의 위루술은 부적절합니다. 

<p name="66d1ca72-f03f-faed-dd5c-5b5a0c7046f6">아래 질문에 답변 달아두었으니 검토 부탁드립니다. 감사합니다.</p>

아래 토론 글 확인 부탁드립니다 -  감사드립니다 

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