아니요, 이 환자는 '복통'이라는 명백한 증상이 있으므로 경과관찰이 아닌 배액술(drainage) 등 적극적인 치료를 고려해야 합니다. 췌장가성낭종에서 지속적인 복통은 치료 적응증에 해당합니다.

근거 및 상세 해설

1. 췌장가성낭종의 치료 원칙: 증상 유무 췌장가성낭종의 치료 방침을 결정하는 가장 중요한 기준은 증상 및 합병증의 유무입니다.

   • 무증상(Asymptomatic) 및 합병증이 없는 경우: 낭종의 크기가 크더라도(보통 6cm 이상) 증상과 합병증이 없다면 대부분 자연적으로 호전될 수 있으므로 경과관찰을 합니다.
   • 증상(Symptomatic) 또는 합병증이 있는 경우: 적극적인 **중재적 치료(배액술)**가 필요합니다.

2. 치료가 필요한 증상: '복통'의 중요성 질문에서 언급된 '복통'은 췌장가성낭종에서 치료를 시작해야 하는 대표적인 증상입니다. 문제의 환자는 "최근 다시 복통이 생겨" 내원하였으므로, 이는 증상이 있는(symptomatic) 경우에 해당합니다. 가성낭종으로 인한 복통은 낭종이 커지면서 주변 장기(위, 십이지장 등)를 압박하거나, 췌장관의 압력을 높여 발생할 수 있는 의미 있는 소견입니다.

   문제 해설의 UpToDate 가이드라인에서도 치료가 필요한 증상(Symptomatic)의 첫 번째 예시로 **지속적인 복통(persistent abdominal pain)**을 명시하고 있습니다. 그 외 치료 적응증이 되는 증상 및 합병증은 다음과 같습니다.

   • 주요 증상: 지속적인 복통, 오심, 구토, 조기 포만감, 체중 감소
   • 합병증: 감염, 출혈, 주변 장기(위출구, 십이지장, 담관) 폐쇄로 인한 증상

3. 치료 방법 증상이 있는 췌장가성낭종의 표준 치료는 배액술입니다.

   • 내시경적 배액술(Endoscopic drainage): 현재 가장 우선적으로 고려되는 방법입니다. 내시경 초음파(EUS)를 이용해 위나 십이지장을 통해 낭종으로 스텐트를 삽입하여 내용물을 배액시킵니다.
   • 경피적 배액술(Percutaneous drainage): 피부를 통해 낭종에 배액관을 삽입하는 방법입니다.
   • 수술적 배액술(Surgical drainage): 위 방법들이 실패하거나 해부학적으로 어려운 경우 시행합니다.

결론적으로, 이 환자는 급성 췌장염 병력 후 발생한 췌장가성낭종으로 인해 '복통'이라는 증상을 호소하고 있으므로, 경과관찰의 대상이 아니며 내시경적 배액술 등 적극적인 치료를 시행해야 합니다.