2019-PE-산부인과-9번

임신 35주, 33세 미분만부가 태동이 줄어 병원에 왔다. 비수축검사는 미반응성, 초음파검사에서 예측태아몸무게 1,750 g(3백분위수), 양수지수 5cm 이며, 태아 배꼽동맥 도플러초음파 검사는 그림과 같다. 처치는?<editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/11219"></editable-image>

 임신 35주, 33세 미분만부가 태동이 줄어 병원에 왔다. 비수축검사는 미반응성, 초음파검사에서 예측태아몸무게 1,750 g(3백분위수), 양수지수 5cm 이며, 태아 배꼽동맥 도플러초음파 검사는 그림과 같다. 처치는?      1. 경과관찰 2. 헤파린 3. 아스피린 4. 양수주입술 5. 분만 - 해설:  임신 35주 산모로 태동이 줄어 내원한 케이드이다.    태아 체중이 10백분위수 미만이므로 태아성장지연 (FGR)에 해당하며, 태아 배꼽동맥 도플러초음파 검사에서 Absent end diatolic flow 를 보이고 있다.    ACOG 2021 가이드라인에 따르면, FGR에서 UA 도플러 초음파 검사상 이완기 혈류 소실(absent EDF)이 있는 경우는 33-34주, 이완기 혈류 역전(reversed EDF)이 있는 경우는 30-32주에 분만을 진행하는 것이 원칙이다.  이때  Abnormal umbilical cord doppler study는 cesarean delivery 의 적응증에 해당하므로 제왕절개를 시행해야한다.  

해설 수정하였습니다!

30, 33주가 기준이 아니라 32, 34주 기준이라고 알고있으면 될까요? 애초에 kmle와는 다른 내용이어서요 -  24-32주에 UA doppler reverse가 나타나는 경우에는 분만을 안 하는 것이고요? 

30, 33주가 기준이 아니라 32, 34주 기준이라고 알고있으면 될까요? 애초에 kmle와는 다른 내용이어서요

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