2022-ACM2-3교시-71번

71. 45세 여자가 2일 전부터 윗배가 체한 듯 심하게 아프고 열이 나서 병원에 왔다. 3개월 전부터 유사한 증상이 2~3 번 있었지만 수시간 내에 좋아지고 열은 나지 않아 병원에 오지는 않았다고 한다. 혈압 112/78 mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 16회/분, 체온 38.5℃이다. 복부진찰에서 명치 부위에 압통은 있으나 반동압통은 없고, 장음은 정상이다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 복부 컴퓨터단층촬영 사진(사진 43)이 다. 수액과 항생제 치료를 시작하였다. 다음 치료는?<div class="box-block">백혈구 13,700/mm3 , 혈색소 12.2 g/dL, 혈소판 238,000/mm3 아스파트산아미노기전달효소 253 U/L 
알라닌아미노기전달효소 285 U/L
알칼리성인산염분해효소 422 U/L
감마글루타밀전달효소 385 U/L 
총빌리루빈 5.1 mg/dL,직접빌리루빈 3.8 mg/dL 
녹말분해효소 158 U/L, 지방분해효소 110 U/L 
C-반응단백질 110 mg/L (참고치, &lt;10)</div><img src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/ACM_2/3/71/9615">

ACM2

 71. 45세 여자가 2일 전부터 윗배가 체한 듯 심하게 아프고 열이 나서 병원에 왔다. 3개월 전부터 유사한 증상이 2~3 번 있었지만 수시간 내에 좋아지고 열은 나지 않아 병원에 오지는 않았다고 한다. 혈압 112/78 mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 16회/분, 체온 38.5℃이다. 복부진찰에서 명치 부위에 압통은 있으나 반동압통은 없고, 장음은 정상이다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 복부 컴퓨터단층촬영 사진(사진 43)이 다. 수액과 항생제 치료를 시작하였다. 다음 치료는?  백혈구 13,700/mm 3  , 혈색소 12.2 g/dL, 혈소판 238,000/mm 3  아스파트산아미노기전달효소 253 U/L 
알라닌아미노기전달효소 285 U/L
알칼리성인산염분해효소 422 U/L
감마글루타밀전달효소 385 U/L 
총빌리루빈 5.1 mg/dL,직접빌리루빈 3.8 mg/dL 
녹말분해효소 158 U/L, 지방분해효소 110 U/L 
C-반응단백질 110 mg/L (참고치, &lt;10)   1. 복강경쓸개절제술 2. 체외충격파쇄석술 3. 피부간경유쓸개배액술 4. 내시경역행담췌관조영술 5. 날문보존췌십이지장절제술 - 해설: 

담낭염:RUQ pain+Fever+leukocytosis담관염:RUQ pain+Fever+jaundice현재 총빌리루빈 5.1 ,직접빌리루빈 3.8로 황달을 확인할 수 있어 담관염으로 진단할 수 있습니다:)

급성쓸개염으로 진단내리고 답을 1번으로 하년 안되나요? 급성쓸개염을 배제하고 급성쓸개관염으로 확진을 내릴 근거가 문제에서 부족하다고 생각합니다. -  ? 

급성쓸개염으로 진단내리고 답을 1번으로 하년 안되나요? 급성쓸개염을 배제하고 급성쓸개관염으로 확진을 내릴 근거가 문제에서 부족하다고 생각합니다.

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