📌 한줄 요약: 상기도 감염 직후 발생한 육안적 혈뇨, 사구체성 혈뇨 소견(이상형태적혈구), 정상 보체 수치는 IgA신병증으로 진단합니다.

📌 해설: 환자는 3일 전 상기도 감염 증상이 나타난 후 콜라색 소변(육안적 혈뇨)을 보였습니다. 소변검사에서 이상형태적혈구가 80%로 관찰되어 사구체 기원의 혈뇨임을 알 수 있습니다. 상기도 감염 후 수일 이내(잠복기 1~3일)에 발생하는 육안적 혈뇨는 전형적인 IgA신병증의 특징입니다. 혈청 보체 수치도 정상으로 유지되므로 사슬알균감염후사구체신염과 감별할 수 있습니다.

📌 팁: IgA신병증: 상기도 감염 후 1~2일 이내 발생, 보체 정상. 사슬알균감염후사구체신염: 감염 1~2주 후 발생, 보체 감소.

📌 오답 해설:

① 요로결석: 전형적으로 극심한 측복부 산통을 동반하며, 소변 내 적혈구는 정상 형태를 보입니다.

② 급성방광염: 빈뇨, 잔뇨감, 배뇨통 등의 하부 요로 증상이 주된 소견이며 이상형태적혈구나 유의미한 단백뇨는 동반되지 않습니다.

③ 사슬알균감염후사구체신염: 인후염 후 1~2주의 잠복기를 거쳐 육안적 혈뇨, 부종, 고혈압 등이 나타나며, 급성기에는 혈청 보체(C3) 수치가 감소합니다.

④ 알포트증후군: 유전성 신질환으로 신경감각성 난청 및 안과적 이상을 동반하는 경우가 많으며, 감염 직후 일과성으로 나타나는 육안적 혈뇨 양상과는 다릅니다.

📌 개념 정리

IgA신병증 임상 양상: 무증상 현미경적 혈뇨 또는 상기도 감염 직후(1~2일 내) 나타나는 육안적 혈뇨
진단적 특징: 혈청 보체 정상, 소변검사 상 사구체성 혈뇨(이상형태적혈구)
병리 소견: 메산지움의 IgA 침착, 간질 증식
치료: 1차 치료로 ACE 억제제 또는 ARB 투여, 단백뇨가 심할 경우 면역억제제 추가 고려

혈액검사소견이 답지와 등장해요

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