2020-KMLE-5교시-34번

54세 남자가 5일 전부터 눈이 노래져서 병원에 왔다. 1일 전부터 오른쪽 윗배가 심하게 아팠다고 한다. 혈압 100/70 mmHg, 맥박 105회/분, 호흡 20회/분, 체온 38.7℃이다. 오른쪽 윗배에 압통과 반동압통이 있다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 바터팽대부 사진(사진 24-1)과 복부 컴퓨터단층촬영 사진(사진 24-2)이다. 처치는?<div class="box-block">혈색소 14.0 g/dL, 백혈구 33,800/mm3, 혈소판 90,000/mm3
아스파르테이트아미노전달효소 149 U/L
알라닌아미노전달효소 121 U/L
알칼리인산분해효소 580 U/L, 감마글루타밀전달효소 220 U/L
총빌리루빈 5.5 mg/dL, 직접빌리루빈 3.6 mg/dL
아밀라아제 43 U/L, 리파제 45 U/L</div><editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/34358" elements="[]"></editable-image>

KMLE

 54세 남자가  5일 전부터 눈이 노래져 서 병원에 왔다. 1일 전부터  오른쪽 윗배가 심하게 아팠다 고 한다. 혈압 100/70 mmHg, 맥박 105회/분, 호흡 20회/분, 체온  38.7 ℃이다.  오른쪽 윗배에 압통과 반동압통 이 있다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 바터팽대부 사진(사진 24-1)과 복부 컴퓨터단층촬영 사진(사진 24-2)이다. 처치는?   혈색소 14.0 g/dL, 백혈구  33,800 /mm 3 , 혈소판  90,000 /mm 3 
아스파르테이트아미노전달효소  149  U/L
알라닌아미노전달효소  121  U/L
알칼리인산분해효소  580  U/L, 감마글루타밀전달효소  220  U/L
총빌리루빈  5.5  mg/dL, 직접빌리루빈  3.6  mg/dL
아밀라아제 43 U/L, 리파제 45 U/L     1. 체외충격파쇄석술 2. 피부간경유쓸개배액술 3. 내시경초음파유도흡인술 4. 내시경코경유쓸개관배액술 5. 내시경이자관스텐트삽입술 - 해설:  54세 남자가  5일전부터 시작된 황달 로 내원하였다. 1일 전부터  오른쪽 윗배가 심하게 아팠다  한다.  발열, RUQ 압통/반발압통 이 존재한다. 혈액검사에서  WBC, ALP/GGT↑, Tbil/Dbil↑ 로  담즙 정체 을 의심할 수 있다.  Biliary colic pain+발열+황달 , CT에서 담낭과  담관에 stone 이 관찰되어  급성 담관염 으로 진단할 수 있으며  바터팽대부 puss 가 관찰되어  화농성 담관염 으로 진단 할 수 있다. 화농성 담관염은 최대한 빨리  bile drainage 가 필요하므로  ERCP, ENBD 로 담도 감압술을 시행해야한다.     *환자 상태가 안정되면 ERCP with EST+stone removal+laparoscopic cholecystectomy이 필요하다     &lt;오답선지&gt;  2.피부간경유쓸개배액술: 쓸개 배액이 아닌 쓸개관배액술이 필요하다. 

분명히 첨부하고 글을 썼는데 누락되네요다시 첨부했습니다

빨간색:담낭이 맞나요? 연두색:담관?총담관? 둘중에 뭔지 궁금합니다. 그리고 노란색, 분홍색으로 표시한건 무엇을 의미하나요? -  ?   

빨간색:담낭이 맞나요? 연두색:담관?총담관? 둘중에 뭔지 궁금합니다. 그리고 노란색, 분홍색으로 표시한건 무엇을 의미하나요?

2개의 의견

의견 남기기