2018-PE-외과-23번

<p name="1592b2a0-4b80-59a7-58e2-92f7f2e58aa1">70세 여성이 배변시 항문애서 출혈과 함께 바깥쪽으로 돌출되는 덩이가 있다며 내원하였다. 항문 바깥 덩이는 손가락으로 밀어넣으면 안으로 들어간다고 한다. 덩이 자체에 통증은 그리 심한 편이 아니다. 다음은 환자의 항문 사진이다. 진단은?</p><editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/10680"></editable-image>

 70세 여성이 배변시 항문애서 출혈과 함께 바깥쪽으로 돌출되는 덩이가 있다며 내원하였다. 항문 바깥 덩이는 손가락으로 밀어넣으면 안으로 들어간다고 한다. 덩이 자체에 통증은 그리 심한 편이 아니다. 다음은 환자의 항문 사진이다. 진단은?   1. 치루 2. 항문주위농양 3. 3도 치핵 4. 직장탈출증 5. 항문열상 - 해설:  돌출되는 덩이로 내원했다. 이 덩이는 손가락으로 밀어넣으면 정복된다고 한다. 사진상 동심성 주름이 보이는 것으로 보아 직장탈출증임을 알 수 있다.     현재 fever나 discharge 등 infection을 호소하는 증상,징후는 없으므로  ①,② 는 가능성 낮으며  ⑤ 번 항문열상은 배변시 통증이 CC로 나타나게되므로 답과는 거리가 멀어보인다      직장탈출증은 자연적으로 정복되는 경우는 거의 없으므로 수술을 우선 시행한다.        - 복부로 접근하는 Rectopexy가 gold standard,       - 매우 경하거나 항문에 감돈된 경우에는 perineal aproach          (Altemeir procedure / Derlome procedure)  

문제엔 밀어넣으면 들어간다고 적혀있습니다 -  . 

문제엔 밀어넣으면 들어간다고 적혀있습니다

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