복부 초음파는 간의 형태학적 이상(간 종괴, 담낭 결석 여부 등)을 확인하거나 다른 질환을 배제하기 위해 유용하게 시행할 수 있습니다. 그러나 이 문제에서는 *“진단에 가장 결정적인 검사”*를 묻고 있으므로, 간 수치(AST/ALT)가 매우 높고 B형(음성)·C형(음성) 간염이 배제된 상황에서는 IgM anti-HAV 검사가 급성 A형 간염 여부를 직접 확인하는 가장 중요한 검사입니다.

실제 환자를 진료할 때는 복부 초음파를 통해 간의 구조적 이상이나 담도 폐쇄 소견을 확인해 다른 질환을 배제하는 과정이 도움이 될 수 있습니다. 다만, 임상 양상이 급성 바이러스성 간염을 시사하고 혈액검사에서 B형·C형 간염이 음성이라면, A형 간염의 가능성이 높으므로 이를 확진하기 위한 IgM anti-HAV 검사가 진단적으로 우선순위를 갖습니다.

정리하자면: • 복부 초음파: 간의 구조적 문제(간덩이, 담관 문제 등)를 찾고 감별진단을 돕는 검사
• IgM anti-HAV: 급성 A형 간염을 직·간접적으로 확진하는 데 결정적인 검사

따라서 문제에서 “가장 결정적인 검사”를 묻는다면 복부 초음파보다는 IgM anti-HAV 검사가 더 적절한 선택이 됩니다.