자궁경부암에서 **parametrium(Parametrium)**은 자궁경부를 둘러싸고 있는 측방의 결합조직·혈관·신경 다발 등을 포함하는 영역을 말합니다. MRI에서 자궁경부 주변으로 보이는 저신호(또는 중등도 신호) 띠가 깨지거나, 종양이 측방으로 뻗어나가 정상적인 결합조직 및 혈관 주행을 침범하는 소견이 관찰되면 parametrium 침범을 의심할 수 있습니다.

질문에서 제시된 MRI 이미지를 보면,

• (좌측 사지탈 뷰) 자궁경부 주위로 보이는 종양이 원래 경계가 있어야 할 부분(자궁경부를 둘러싼 낮은 신호강도 영역)을 넘어 측방으로 확장된 듯한 소견이 보입니다.
• (우측 전후방 코로날 뷰) 마찬가지로 자궁경부 외측(측방) 결합조직을 침투하고 있는 것으로 보이는 종양 신호가 화살표로 가리켜진 부분에 나타나 있습니다.

즉, 사진 상 화살표가 가리키는 부위에서 자궁경부를 넘어 주변 결합조직으로 침투하고 있는 병변을 확인할 수 있으며, 이것이 바로 parametrium 침범 소견에 해당합니다.

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왜 parametrium 침범이 중요한가?

• 자궁경부암 병기에서 parametrium 침범이 있으면 최소 Stage IIB로 분류됩니다.
• 문제에서처럼 **수신증(hydronephrosis)**까지 동반되어 있다면, 일반적으로 Stage IIIB 이상일 가능성이 높습니다.
• 자궁경부암에서 병기가 IIB 이상이거나 종양 크기가 4cm 이상인 경우, **동시항암화학방사선요법(CCRT)**이 표준 치료가 됩니다.

따라서 이 영상에서는 parametrium에 암이 침범한 것으로 보이므로, 병기가 적어도 IIB 이상에 해당하며, 안내해주신 임상 소견(수신증 동반)까지 고려하면 실제로는 IIIB 이상으로 판정될 수 있습니다. 결과적으로 치료는 **동시항암화학방사선요법(CCRT)**가 권장됩니다.