2021-ACM2-4교시-28번

<p name="0f25f754-afed-3ce4-bfdb-9056f1e70ef8">60세 남자가 1개월 전부터 변비가 생겼다고 병원에 왔다. 변비 외에 변이 가늘어지고 3개월 동안 5 kg 정도 체중이 줄었다고 한다. 특이병력이 없다. 혈압 110/60 mmHg, 맥박 70회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.3℃이다. 직장손가락검사에서 손가락 끝에서 덩이가 만져진다. 대장내시경(사진 13-1)과 자기공명영상 사진(사진 13-2)이다. 복부골반과 가슴 컴퓨터단층촬영에서 직장덩이 이외는 특이소견은 보이지 않는다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 치료는?</p><div class="box-block"><p name="339e8e10-ad5e-2b6f-897a-6cbd2eee0166">백혈구 7,500/mm<sup>3</sup>, 혈색소 12.0 g/dL, 혈소판 250,000/mm<sup>3</sup>
암배아항원(CEA) 5 ng/mL (참고치, &lt;5)
암항원(CA) 19-9 10 U/mL (참고치, &lt;37)</p></div><editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/34028" elements="[]"></editable-image>

ACM2

 60세 남자가 1개월 전부터 변비가 생겼다고 병원에 왔다. 변비 외에 변이 가늘어지고 3개월 동안 5 kg 정도 체중이 줄었다고 한다. 특이병력이 없다. 혈압 110/60 mmHg, 맥박 70회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.3℃이다. 직장손가락검사에서 손가락 끝에서 덩이가 만져진다. 대장내시경(사진 13-1)과 자기공명영상 사진(사진 13-2)이다. 복부골반과 가슴 컴퓨터단층촬영에서 직장덩이 이외는 특이소견은 보이지 않는다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 치료는?   백혈구 7,500/mm 3 , 혈색소 12.0 g/dL, 혈소판 250,000/mm 3 
암배아항원(CEA) 5 ng/mL (참고치, &lt;5)
암항원(CA) 19-9 10 U/mL (참고치, &lt;37)     1. 방사선치료 2. 항암화학치료 3. 근치적 수술 후 경과관찰 4. 항암화학치료 후 방사선치료 5. 수술 전 항암화학방사선치료 후 수술 - 해설: 

다음 사진에서 주위 조직으로 침범한 양상의 rectosigmoid tumor가 어디에서 보이는지 궁금합니다 -   

다음 사진에서 주위 조직으로 침범한 양상의 rectosigmoid tumor가 어디에서 보이는지 궁금합니다

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