답변 요약
임신 중(특히 20주 이후)의 산모에게 심폐소생술이 필요한 경우, 단순히 바로 눕힌(앙와위) 상태만 유지하면 커진 자궁이 하대정맥(IVC)과 대동맥을 압박하여 심박출량이 감소하고 저혈압을 악화시킬 수 있습니다. 이를 피하기 위해 산모를 왼쪽으로 기울이거나(좌측위), 혹은 바로 누운 상태에서라도 오른쪽 둔부 밑에 받침을 두어 자궁을 왼쪽 방향으로 이동시키는 것이 권장됩니다. 따라서 해당 문제에서 정답은 “우측 엉덩이 아래 받침”을 사용하여 “산모의 자궁을 왼쪽으로 옮겨주는” 자세입니다. 즉, 순수한 앙와위만 유지하는 것은 적절하지 않으므로 ‘앙와위가 정답’이 되기는 어렵습니다.

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왜 앙와위가 아닌가?

• 대정맥 압박증후군: 산모가 임신 후반기에 바로 누운 자세를 취하면 커진 자궁이 하대정맥을 눌러서 정맥환류(venous return)가 감소합니다.
• 심박출량 감소: 정맥환류가 떨어지면 결국 심박출량(cardiac output)이 감소하여 저혈압이 유발되며, 심정지 상황에도 CPR 효율이 떨어질 수 있습니다.

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권장 자세

1. Left Lateral Tilt(좌측위)

   • 산모를 약 15~30도 정도 왼쪽으로 기울이는 자세입니다.
   • 실무에서는 산모를 완전히 옆으로 돌리기보다는 부분적으로 왼쪽으로 기울여서 가슴압박을 용이하게 수행합니다.

2. 우측 둔부 밑에 받침(또는 웨지)을 두어 자궁을 왼쪽으로 이동

   • 앙와위 상태의 가슴압박을 유지하면서도 자궁을 왼쪽으로 치우도록 돕습니다.
   • CPR에 방해를 최소화하면서 IVC·대동맥 압박을 줄이는 효과가 있습니다.
   • 시험 문제에서 흔히 “우측 엉덩이 아래 받침” 혹은 “오른쪽 밑에 수건/패딩을 대어 좌측 기울기 확보”라는 형태로 표현됩니다.

3. 직접 자궁을 왼쪽으로 밀어주는 방법

   • 의료 인력이 충분하고 여유가 있다면, 앙와위 상태에서 산모의 복부를 물리적으로 왼쪽으로 밀어줄 수도 있습니다.
   • 단, 저항이나 피로가 많이 들 수 있으므로 보통은 웨지나 패딩, 받침대를 사용하는 방법이 권장됩니다.

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결론

• 임신부의 심폐소생술 시에는 단순 앙와위가 아닌, 자궁을 왼쪽으로 치우는 조치가 필수적입니다.
• 따라서 “앙와위가 정답”일 가능성은 거의 없으며, 문제에서 제시된 정답(“우측 엉덩이 아래 받침”)처럼 좌측 기울기(Left Uterine Displacement)를 확보하는 자세가 올바른 선택입니다.