답변:
중추신경계 감염 시 뇌척수액(CSF) 내 백혈구 분포는 원인 병원체에 따라 달라집니다. 흔히 ‘림프구 우세’라고 말할 때, 사실 이 림프구(lymphocyte) 역시 단핵구(mononuclear cell)의 한 종류입니다. 즉, **‘단핵구 우세’**라고 표현할 때에는 림프구를 포함한 다양한 형태의 단핵성 백혈구(주로 림프구, 일부 단구 등)가 주로 증가하는 상태를 아우르는 개념이라 볼 수 있습니다.

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1. 바이러스성(무균성) 수막염에서의 특징

• 주된 백혈구: 림프구가 주로 증가(= 림프구 우세)
• 단백질: 정상 혹은 약간 증가
• 포도당: 정상 범위 혹은 약간 감소

바이러스성 수막염에서는 상대적으로 급성 발병하며, CSF 내의 백혈구가 1000/µL 미만이면서 림프구가 우세한 형태를 주로 보입니다.

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2. 결핵성 수막염에서의 특징

• 주된 백혈구: 림프구를 포함한 단핵성 세포(= 단핵구) 우세
  • 실제로 림프구가 주로 관찰되지만, 일부 단구(monocyte) 등도 포함되어 “단핵구 우세”로 표현하기도 합니다.
• 단백질: 현저히 증가
• 포도당: 뚜렷한 감소(저혈당)

결핵성 수막염의 경우 만성(서서히 진행) 경과를 보이며, CSF 검사에서 단백질이 크게 증가하고 포도당이 매우 낮아지는 것이 특징입니다.

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3. 용어 정리

• 단핵구(mononuclear cell): 핵이 하나인 백혈구를 의미하며, 주로 림프구와 단구가 이에 속합니다.
• 림프구(lymphocyte) 우세: 단핵구 중에서도 특히 림프구 비율이 높을 때 흔히 사용하는 표현입니다.
• 따라서 ‘단핵구 우세’와 ‘림프구 우세’는 표현 방식이 다를 뿐, 실제로 CSF 내에서 림프구 증가를 포함한다는 점이 핵심입니다.

결론적으로,

• 바이러스성 수막염은 급성 발현, 주로 림프구 우세(단핵구 우세 중에서도 림프구가 대부분)
• 결핵성 수막염은 만성 경과, 단핵구(주로 림프구) 우세, 단백질 증가·포도당 감소가 뚜렷

이런 차이점을 통해 임상적으로 원인 병원체를 추정하게 됩니다.
추가로 결핵성 수막염에서도 초기에 일시적으로 호중구 증가가 관찰될 수 있지만, 질환이 진행됨에 따라 림프구를 중심으로 한 단핵세포가 증가하는 양상을 보이는 것이 전형적입니다.