일반적으로 NSAIDs를 중단할 수 없다면 보호를 위해 위산 억제제를 함께 사용하는 것이 표준치료이며, 대표적으로 PPI(proton pump inhibitor)가 가장 널리 권장됩니다. 그러나 최근 임상에서 사용되고 있는 경쟁적 위산펌프차단제(P-CAB, potassium-competitive acid blocker)인 테고프라잔(K-cab)도 NSAIDs로 인한 소화성 궤양의 치료 및 예방 목적으로 사용할 수 있습니다.

아래 개념을 정리하면 다음과 같습니다:

1. NSAIDs 유발 궤양 치료 원칙

   • 가능한 경우 NSAIDs를 중단하는 것이 가장 중요합니다.
   • 하지만 질환 특성상 NSAIDs 복용 중단이 어려운 환자라면, **위산 억제제(주로 PPI)**를 병용하는 것이 핵심입니다.
   • 가이드라인상 주로 PPI(예: omeprazole, esomeprazole 등)가 명시되어 있지만, 경쟁적 위산펌프차단제(P-CAB)인 K-cab(테고프라잔)도 비슷한 기전으로 위산을 억제하므로 충분히 사용 가능합니다.

2. K-cab(테고프라잔)과 PPI의 차이점

   • PPI는 양성자펌프(H⁺/K⁺-ATPase)에 작용해위산 분비를 억제하지만, 활성화되기 전의 펌프를 완전히 차단하지 못하기 때문에 약물의 활성화 시간이나 식사 타이밍을 고려해야 합니다.
   • P-CAB(K-cab 등)은 양성자펌프에 칼륨과 경쟁적으로 결합해, 좀 더 빠르고 지속적인 위산 분비 억제 효과를 나타낼 수 있습니다.
   • 실제 임상적으로는 각각의 환자 상태(기존 약물 복용, 약물 상호작용, 내성 여부)를 고려해 선택합니다.

3. 결론

   • NSAIDs로 인한 소화성 궤양에서 NSAIDs를 끊을 수 없다면, 궤양 치료와 예방을 위해 PPI를 사용하는 것이 기본적이며,
   • PPI 사용이 어렵거나 환자 상태에 따라 K-cab(테고프라잔) 같은 P-CAB 계열 약제도 충분히 대안이 될 수 있습니다.

즉, 질문하신 것처럼 NSAIDs 복용을 지속해야 하는 경우 K-cab(테고프라잔)을 사용하는 것도 가능하며, 임상적으로 도움이 될 수 있습니다. 다만 현재 가장 많이 활용되는 표준치료는 여전히 PPI이므로, 환자의 전반적인 상태와 약물 상호작용 등을 종합적으로 고려하여 결정하시면 되겠습니다.