2015-PE-산부인과-18번

<p name="eab55b9c-3fa9-e202-8cd4-3f8ff68ae355">임신 34주 산모가 질 출혈을 주소로 내원하였다. 내원 당시 혈압 88/60mmHg, 맥박 112회/분, 호흡수 22회/분, 체온 36.5℃로 명확한 진통은 없었다. 골반 내진상 자궁목의 출혈은 관찰되지 않았으며, 시행한 초음파 소견은 아래와 같았다. 적절한 처치는 무엇인가?</p><editable-image elements="[{&quot;id&quot;:1,&quot;type&quot;:&quot;rectangle&quot;,&quot;x1&quot;:520,&quot;y1&quot;:800,&quot;x2&quot;:1190,&quot;y2&quot;:1380},{&quot;id&quot;:2,&quot;type&quot;:&quot;text&quot;,&quot;text&quot;:&quot;전치태반&quot;,&quot;x1&quot;:540,&quot;y1&quot;:620,&quot;x2&quot;:940,&quot;y2&quot;:720},{&quot;id&quot;:3,&quot;type&quot;:&quot;text&quot;,&quot;text&quot;:&quot;내자궁구&quot;,&quot;x1&quot;:1420,&quot;y1&quot;:690,&quot;x2&quot;:1820,&quot;y2&quot;:790},{&quot;id&quot;:4,&quot;type&quot;:&quot;arrow&quot;,&quot;x1&quot;:1500,&quot;y1&quot;:800,&quot;x2&quot;:1250,&quot;y2&quot;:1170}]" src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/10763"></editable-image>

 임신 34주 산모가 질 출혈을 주소로 내원하였다. 내원 당시 혈압 88/60mmHg, 맥박 112회/분, 호흡수 22회/분, 체온 36.5℃로 명확한 진통은 없었다. 골반 내진상 자궁목의 출혈은 관찰되지 않았으며, 시행한 초음파 소견은 아래와 같았다. 적절한 처치는 무엇인가?    1. 경과 관찰 2. 질내 거즈 패킹 3. 옥시토신 투여 4. 유도 분만 5. 응급 제왕절개술 - 해설:  34주차 산모가  산전질출혈 을 주소로 내원하였다. 산전출혈이 확인된 경우 가장 우선적으로 전치태반과 태반 조기박리 여부를 확인해야한다.   초음파상 cervical internal os를 덮는 태반이 보이므로 전치태반 에 해당한다. 전치태반의 경우 36주 미만 &amp; 출혈량 소량 &amp; 태아, 산모 안정적인 경우 경과관찰을 시행하며, 세가지 조건 중 하나라도 만족하지 않을 경우 제왕절개가 필요하다. 현재 산모가 혈액학적으로  불안정하기에 응급 제왕절개를 시행한다.  

개념 잘못 들어 간 거 같네요

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