답변:
발적이 보인다고 해서 무조건 유방염(젖몸살)으로 진단할 수 있는 것은 아닙니다. 유방울혈(engorgement) 상태에서도 유방이 단단해지고 국소적으로 붉어 보일 수 있기 때문에, 단순히 “발적이 있다/없다”만으로는 두 상태를 구분하기 어렵습니다.

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1. 유방울혈(Engorgement)

• 주요 특징
  • 보통 산후 2~7일 경에 발생하며, 양쪽 유방이 빵빵하고 단단하게 부어오름.
  • 유방이 단단해지고 국소적으로 붉어 보이기도 하지만, 전체적으로 띵띵한 느낌이 양측에 대칭적으로 나타나는 경우가 많음.
  • 발열이나 통증이 있을 수 있으나, 심한 균 감염에 의한 염증과는 양상이 다소 다름.
• 치료 및 관리
  • 가장 중요한 것은 수유를 계속 하는 것(젖을 자주 비워주기).
  • 유방 마사지, 온찜질, 시원한 마사지 등을 통해 울혈을 풀어주고 통증을 감소시킴.
  • 필요에 따라 진통제(예: 이부프로펜) 등을 사용.
  • 대개 이러한 대증요법으로 호전됨.

2. 유방염(Mastitis)

• 주요 특징
  • 보통 한쪽 유방에서 국소적으로 발생하며, 발적과 열감, 통증이 뚜렷하게 한 부위에 집중됨.
  • 발열, 오한, 전신 권태감 등의 전신증상이 동반되는 경우가 많고, 감염성(세균성) 원인일 때가 흔함.
  • 지속적이거나 악화되면 유방농양(abscess)으로 진행할 수 있으며, 인돌(len), fluctuation(촉진 시 물렁이는 느낌) 등이 나타나기도 함.
• 치료 및 관리
  • 균 감염이 의심되면 항생제를 투여.
  • 고름(농양)이 형성되면 절개 배농이 필요할 수도 있음.
  • 유방 울혈일 때와 마찬가지로 수유는 중단하지 않고 계속 이어가는 것이 원칙.

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요약

• 발적만으로는 유방울혈과 유방염을 구분하기 어렵습니다. 울혈도 일부 발적이 동반될 수 있기 때문입니다.
• 양측성인지, 국소적 통증과 단단한 덩어리가 있는지, 전신증상이 심하게 동반되는지 등을 종합하여 판단해야 합니다.
• 일반적으로 울혈은 양측에 주로 나타나고 유방 전체가 단단해지며, 적절한 수유와 유방 마사지를 통해 호전되는 경우가 많습니다.
• 반면 유방염(특히 감염성)은 보통 한쪽 유방에 국소적 발적과 통증이 뚜렷하고, 전신적인 염증 반응이 동반되는 경우가 있어 구분에 도움이 됩니다.

따라서 출산 후 발적과 통증이 있을 때에는 양측성 여부, 통증의 국소화, 발열 정도, 농양 징후(촉진되는 덩어리, 물렁거림), 전신 증상 등을 모두 고려하여 정확히 감별하고, 필요하다면 의사와 상의하여 적절한 치료(유방마사지, 항생제, 절개 배농 등)를 결정하는 것이 중요합니다.