소아에서 협착성 PSVT(Paroxysmal Supraventricular Tachycardia)가 의심될 때, 혈역학적으로 “안정”적인 경우라면 먼저 시행하는 것이 vagal maneuver(미주신경 자극법)입니다. 이는 간단하면서도 부작용이 거의 없기 때문에 초치료로 권장됩니다. 만약 vagal maneuver로 리듬 전환(전환실패)이 안 되면 **아데노신(adenosine)**을 정맥 주사로 투여하여 치료합니다.

• 혈역학적 안정: 아기가 의식이 비교적 또렷하고, 말초 관류나 혈압이 크게 나쁘지 않은 상태
• 혈역학적 불안정: 의식 저하, 저혈압, 말초 관류 저하(손발이 차고 축축함), 호흡부전 등의 징후가 나타나면 바로 동기화 심장율동전환(DC cardioversion)을 고려

예를 들어, 이 문제에서 제시된 2개월 영아는 이미 혈압이 낮고(80/50 mmHg), 호흡곤란이 심하며, 손발이 차고 반응이 떨어지는 등 “불안정” 소견이 뚜렷하므로 전기적 cardioversion이 필요한 사례입니다. 그러나 질문하신 것처럼 “소아 상태가 괜찮은(혈역학적으로 안정)” PSVT일 때는 다음 단계를 거칩니다:

1. Vagal maneuver 시도 (아이스 팩 적용, Valsalva 기법 등 나이에 맞는 방법 사용)
2. 변환 실패 시 **아데노신(adenosine)**을 IV로 빠르게 투여
3. 그래도 변환되지 않거나 상태가 악화되면 전문적인 처치를 고려(추가 약제 또는 동기화 심율동전환 등)

즉, 안정적인 소아 SVT의 경우 먼저 냉찜질, Valsalva 등 미주신경 자극법을 시행한 뒤, 효과가 없으면 아데노신을 사용하는 것이 기본 원칙입니다.