질문에서 말씀하신 알부민 투여의 적응증(“크레아티닌 ≥1 mg/dL, 혈중 BUN ≥30 mg/dL, 혹은 총빌리루빈 ≥4 mg/dL 이상”)은 ‘OR(또는)’ 조건으로 해석하시면 됩니다. 즉,

• 혈청 크레아티닌(Cr)이 1 mg/dL 이상이거나,
• 혈중 BUN이 30 mg/dL 이상이거나,
• 총빌리루빈(T-bilirubin)이 4 mg/dL(혹은 5 mg/dL로 제시되는 경우도 있음) 이상

이 중 하나라도 만족하면 자발성 세균성 복막염(SBP)에서 알부민 투여를 고려합니다.

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왜 알부민을 쓰는가?

자발성 세균성 복막염은 간경변 환자의 복수 내 세균 감염을 말합니다. SBP 진단 시 항생제(주로 3세대 세팔로스포린 계열)를 쓰는 것이 기본 치료입니다. 여기에 더해, 일부 환자 군에서는 알부민 투여를 하면 신기능 악화(간신증후군)와 사망률을 낮출 수 있습니다.

알부민 투여 적응증의 기준

AASLD(미국 간학회) 가이드라인에서 제시하는 주요 적응증은 다음 세 가지 중 하나라도 만족하는 경우입니다.

1. 혈청 크레아티닌 ≥ 1 mg/dL
2. 혈중 BUN ≥ 30 mg/dL
3. 총빌리루빈 ≥ 4 mg/dL

즉, ‘AND(그리고) 조건’이 아니라 ‘OR(또는) 조건’이며, 환자의 신기능이나 간기능 지표 중 어느 하나라도 악화되어 있다면 알부민 투여를 권장합니다.

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요약

• SBP 치료는 기본적으로 3세대 세팔로스포린(Ceftriaxone 등) 사용.
• 혈액검사나 간기능, 신기능 지표가 위 기준(3개 중 하나라도 충족)에 해당하면 알부민을 추가 투여.
• 따라서 질문자님이 언급하신 creatinine ≥ 1 mg/dL, BUN ≥ 30 mg/dL, total bilirubin ≥ (4~5 mg/dL로 표현) 중 하나라도 해당한다면 알부민 투여 적응증으로 보시면 됩니다.