흔히 급성 식도정맥류 출혈이 발생했을 때 1차적으로 시행해야 할 치료는 **내시경을 통한 정맥류 결찰(EVL)**이나 경화요법(EIS) 같은 내시경적 지혈술입니다. 여기에 더해 혈관수축제(테르리프레신, 옥트레오타이드 등)와 예방적 항생제 투여, 적절한 수액 및 수혈 등의 초기 처치를 병행합니다.

**TIPS(경정맥경유간문맥전신순환연결술)**는 내시경적 치료에도 불구하고 출혈이 조절되지 않거나, 출혈이 재발하는 등의 “불응성 혹은 재발성” 경우에 고려하는 2차적(또는 구제) 치료법입니다. 즉, 이미 Child B라고 하더라도 “초기 치료” 수단으로 TIPS를 바로 사용하는 것은 일반적이지 않고, 먼저 내시경적 지혈을 최우선으로 고려합니다.

정리하자면,

• 초기(1차) 치료: 적극적인 내시경 지혈(EVL/EIS) + 혈관수축제 + 항생제
• 2차(구제) 치료: 내시경 치료 실패(반복 출혈) 시 TIPS 고려

따라서 질문에서처럼 “Child B + active bleeding에서 TIPS로 조기 치료한다”는 서술이 교과서나 가이드라인상의 1차 치료 원칙과는 다르며, 실제 시험 문제에서도 답이 되기 어렵습니다. TIPS는 내시경적 관리로 조절이 되지 않는 경우에 고려되는 방법이므로, 본문 문제의 정답은 **내시경 결찰술(EVL)**이 맞습니다.