빈혈의 기준치
- 성인 남자 : Hb ≤13g/dL
- 성인 여자 : Hb ≤12g/dL
- 소아, 임신 : Hb ≤11g/dL

[주요 검사 항목]

RBC index : MCV / MCH / MCHC / RDW
- MCV : 평균 적혈구 용적
- MCH : 평균 적혈구 혈색소
- MCHC : 평균 적혈구 헤모글로빈 농도
- RDW : 적혈구의 크기 다양성을 나타내는 수치
  - 적혈구의 크기가 균일하면 낮고, 크기가 다양하면 (anisocytosis) 높음
  - IDA의 경우 증가, thalassemia/ACD에서는 정상

Reticulocyte count : 골수 기능의 지표
- 빈혈 & reticulocyte 저하: 빈혈에 대한 보상 능력 저하
- 빈혈 & reticulocyte 정상/증가: 보상은 정상 → 급성 혈액 소실, 용혈 등을 의심
- Corrected reticulocyte count(%) = 측정된 reticulocyte(%) * (환자Hct) / (정상 Hct)
  - 빈혈로 인해 망상적혈구의 비율이 상대적으로 높게 나오는 것을 교정
  - 1% 미만인 경우 골수의 적혈구 생산 능력 감소 의미, 2% 이상인 경우 적절한 보상 시사
- *RPI(reticulocyte production index) = Corrected reti. Count / (correction factor)
  교정인자: Hct 35% → 1.5, Hct 25% → 2.0, Hct 15% → 2.5
  - 망상적혈구의 조기 방출로 인해 교란된 수치를 성숙기간을 적용하여 계산
  - 2.0 미만이면 골수 반응 부적절(생산 저하), 2.0 이상이면 골수의 적절한 보상을 시사
Iron studies
- serum Iron: 혈액 내 트랜스페린(transferrin)에 결합하여 순환하는 철의 총량
- 총 철결합능 (TIBC): 혈액 내의 트랜스페린이 철과 결합할 수 있는 총 능력. 즉, 혈중 트랜스페린의 양을 간접적으로 반영 (철 부족시 증가)
- 트랜스페린 포화도 (Transferrin Saturation, TSat): 혈청 철을 TIBC로 나눈 값으로, 철을 운반하는 단백질인 트랜스페린이 얼마나 철로 채워져 있는지를 나타내는 비율(%)
- 페리틴 (Ferritin): 세포 내에 철을 저장하는 단백질. 혈청 페리틴 수치는 체내 총 저장 철의 양을 직접적으로 반영
  - IDA 진단에 가장 민감하고 특이적인 검사 → 수치 감소
  - 단, acute phase reactant로 급성/만성 염증, 감염, 간 질환, 악성 종양 시에는 철분 상태와 무관하게 증가할 수 있어 해석에 주의 필요
말초혈액 적혈구 소견

이상 소견	형태학적 특징	관련 질환
정상
소구성 저색소성 Microcytic hypochromic	크기가 작고 central pallor 증가, 크기다양성 (anisocytosis), 모양 다양성 (poilkilocytosis)	• 철 결핍성 빈혈 • 지중해 빈혈 (Thalassemia) • 납 중독 • 철적모구성 빈혈
대구성 Macrocytosis	정상보다 크기가 큰 적혈구 (림프구와 크기 비교) 종종 타원형(oval) 형태를 띰.	• 거대적아구성 빈혈: B12/엽산 결핍 • 알코올 중독, 간 질환 • 골수이형성증후군 (MDS)
구상적혈구 spherocyte	작고, 둥글며, 중심부의 창백한 부분이 없는 진한 공 모양의 적혈구	• 유전성 구상적혈구증 • 자가면역성 용혈성 빈혈
Howell-Jolly bodies	적혈구 내에 남아있는 작은 핵의 잔여물로, 작고 둥근 보라색 점	• 비장 기능 저하 또는 비장 절제술 후 상태 • 중증 용혈성 빈혈
눈물방울 세포 Teardrop cell	한쪽 끝이 뾰족하게 늘어난 눈물방울 모양의 적혈구. 우측은 유핵적혈구	• 골수섬유증 (Myelofibrosis) • 골수의 악성 종양 침윤 • 거대적아구성 빈혈
표적 세포 Target cell	과녁처럼 중심부에 헤모글로빈이 진하게 염색된 부위가 보이는 적혈구.	• 간 질환 (특히 폐쇄성 황달) • 지중해 빈혈 및 기타 헤모글로빈병증 (HbC 등) • 비장 절제술 후
적혈구 파편 fragmentation / Schistocyte	혈관 내에서 물리적 손상으로 인해 생성된 파편화되고 불규칙한 모양	• 미세혈관병성 용혈성 빈혈 (MAHA): TTP, HUS, DIC • 인공 심장 판막 기능 이상 • 악성 고혈압, 중증 화상
짧은가시적혈구Burr cell / Echinocyte	표면에 작고 규칙적인 간격의 돌기들이 돋아난 모양의 적혈구	• 요독증 (Uremia) • 간 질환 • 오래된 혈액 검체
유극적혈구 Spur cell / Acanthocyte	표면에 크고 작은, 불규칙한 간격의 뾰족한 돌기들이 돋아난 모양.	• 심한 간 질환 (알코올성 간경변 등) • 신경가시적혈구증
Rouleaux formation	적혈구들이 동전꾸러미처럼 겹겹이 일렬로 쌓여 있는 모습	• 다발성 골수종 • Paraproteinemia
환상철적혈모구 ring sideroblasts	핵 주위로 철과립이 반지 모양으로 쌓여있는 비정상적인 적혈구계 전구세포	골수 내 철분은 충분하지만, 적혈구가 철을 제대로 활용하여 헤모글로빈을 만들지 못하는 '철 이용 장애' 상태를 보여주는 핵심적인 소견 MDS - RS sideroblastic anemia
Red cell stippling	적혈구 내부에 coarse stippling 존재	lead poisoning

MPN 완료

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