자간증 상황에서 스테로이드를 “절대 투여하지 않는” 것은 아닙니다. 다만 **자간증(eclampsia)**은 응급으로 경련(MgSO₄), 고혈압 조절(필요하다면 항고혈압제) 및 신속한 분만이 필요한 상황이므로, 흔히 교과서적으로 “스테로이드 효과가 나타날 때까지(보통 24–48시간) 기다릴 수 없다”라고 설명합니다. 시험에서 “자간증이라면 지체 없이 분만해야 하므로 스테로이드를 고려하지 않는다”고 간단히 언급하는 이유가 여기에 있습니다.

그러나 실제 임상지침(예: Williams Obstetrics)에서는 만 34주 미만의 태아에게 폐성숙을 돕기 위해 가능하다면 최소한 1회분의 스테로이드(예: betamethasone)를 투여하고 분만을 진행하라고 권고합니다. 즉, 분만을 오래 지연할 수는 없지만, 응급처치(MgSO₄로 경련 조절, 필요 시 혈압 안정화) 후 곧바로 분만에 들어가기 전, 투여할 수 있는 한 빠른 시점에 1회분 스테로이드를 투여하는 것은 허용됩니다.

정리하면,

1. 우선순위:

   • 경련을 막기 위한 MgSO₄ 투여
   • 산모 상태 호전을 위한 필요한 조치(혈압 관리 등)
   • 신속한 분만 결정

2. 스테로이드 사용 여부:

   • 34주 미만이라면 가능한 한 스테로이드를 투여하여 태아 폐성숙을 기대한다.
   • 그러나 자간증에서는 분만 지연이 불가능하므로, 투여 시간을 충분히 확보할 수 없다면 지체 없이 분만한다.
   • “단 1회분이라도 빠르게 투여할 시간이 있으면 시행”하지만, 이를 위해 분만을 지연해서는 안 된다.

시험 문제 해설에서 “자간증에는 스테로이드를 주지 않는다”고 단순화해 기술된 것은, 보통 문제 풀이 관점에서 ‘곧 분만해야 하므로 폐성숙을 기다릴 여유가 없다’는 뜻입니다. 그러나 실제 임상에서는 가능하다면 단 1회분이라도 스테로이드를 투여하고, 기다릴 수 없을 정도로 산모·태아 상태가 중하면 바로 분만하는 식으로 접근합니다.