출혈 질환의 분류
- 혈소판의 이상: 혈소판 수의 이상, 혈소판 기능 이상
- 응고 장애: 응고 인자 결핍 (혈우병, vWD, DIC, 간질환, 비타민 K부족, 항암제)
- 혈관 장애

출혈 질환의 선별검사

선별 검사	성인	만삭 신생아	조산아(출생 시 체중)
선별 검사	성인	만삭 신생아	1,500~2,000g	<1,500g
혈소판 수(×10³/μL)	300	250	250	250
출혈 시간(BT)(분)	4	4	4	4
활성화 부분 thromboplastin 시간(aPTT)(초)	44	65	80	108
Prothrombin 시간(PT)(초)	12	13.5	16	17
Thrombin 시간(TT)(초)	10	14	15	15

mixing test: (PT/)aPTT가 연장되었을 때 정상인의 혈장과 환자의 혈장을 동량 혼합해 PT, aPTT를 재측정하는 검사
- 응고인자 결핍 때문에 발생했는지, 혈액 내에 응고를 저해하는 inhibitor가 있는지 가장 먼저 감별하는 검사
  - PT mixing test는 거의 시행되지 않음
  - aPTT 단독 연장: specific inhibitor 또는 non specific inhibitor의해서도 발생할 수 있기 때문에 꼭 mixing test 를 통한 감별이 필요
- 검사 결과 해석
  - 혼합 혈액에서 aPTT 교정됨 → 응고인자 결핍
  - 혼합 혈액에서 aPTT 교정되지 않음 → 응고인자에 대한 inhibitor 존재 시사 (류마티스질환, 자가면역질환 (grave disease, MG, APLS, mulitple sclerosis), post-partum state, 고형암/혈액암, 감염(HBV,HCV), 약제, chronic GVHD, IBD 등)

출혈 질환의 감별진단

출혈 질환	선별 검사				특수 검사
출혈 질환	PC	BT	PT	aPTT	특수 검사
1. 혈관 장애
1) Henoch-Schönlein 자반병	N	N	N	N	임상적 소견만으로 진단
2) Ehlers-Danlos 증후군	N	N*	N	N	임상적 소견만으로 진단
2. 혈소판 장애
1) 특발 혈소판 감소 자반병(ITP)	L	P	N	N	임상적 소견과 골수 검사, 가능하면 혈소판 항체 검사(양성)
2) Glanzmann병(thrombasthenia)	N	P	N	N	Clot retraction(비정상), 혈소판 응집 검사(1차 응집 반응에 이상)
3) Aspirin 효과	N	P	N	N	혈소판 응집 검사(2차 응집 반응에 이상)
3. 혈액 응고 장애
1) 고전적 혈우병	N	N	N	P	VIII 인자 분석
2) Christmas병	N	N	N	P	IX 인자 분석
3) von Willebrand병	N	P	N	P	VIII: C, VIII: Ag, VIII R: CoF 분석
4) VII 인자 결핍증	N	N	P	N	VII 인자 분석
5) X 인자 결핍증	N	N	P	P	X 인자 분석
6) 비타민 K 결핍증	N	N*	P	P	II, VII, IX, X 인자 분석
7) 파종혈관내응고(DIC)	L	P	P	P	I, II, V, VIII 인자 분석, FDP 검사

.