정의: 천장관절과 척추를 주로 침범하는 만성 염증성 질환.
역학: 젊은 남성(20-30대)에서 호발. HLA-B27 양성률 85-90%.
임상 양상:
- 염증성 등통증
  ** 염증성 등통증:
  - 40-45세 이전 서서히 발병, 3개월 이상 지속
  - 운동/활동 시 호전, 휴식 시 악화
  - 야간 통증 (특히 새벽), 기상 후 호전
  - 아침 강직 (>30분)
- 점진적인 척추 움직임 제한 → "대나무 척추(bamboo spine)".
- 관절 외 증상: 급성 전방 포도막염(acute anterior uveitis)이 가장 흔함.
진단 기준 (Axial spondyloarthritis)
- 천장골 X선상 엉치엉덩관절염(= 천장골염) + 척추관절병증 특성 ≥ 1개
- 또는
- HLA B27 양성 + 척추관절병증 특성 ≥ 2개
  <척추관절 병증 특성>
  - 염증성 등통증
  - 관절염, 부착부염, 지염
  - 포도막염
  - 크론병 또는 궤양성 대장염
  - 척추관절병증의 가족력
  - NSAIDs에 좋은 반응
  - HLA B27 양성
  - CRP 상승
방사선 소견
- 대칭적으로 나타나는 엉치엉덩관절염
- 추체가 사각형 모양으로 변하고, bony bridge 형성으로 인해 bamboo spine 관찰
치료:
- 1차: 운동/물리치료, NSAIDs (지속적 복용이 중요).
- 2차: csDMARDs(sulfasalazine 등)는 말초 관절염에만 효과, 축성 증상에는 효과 없음.
- 3차: TNF-α 억제제, IL-17 억제제, JAK 억제제.

📚 해리슨 22판 변동사항

분류: 강직성 척추염을 축성 척추관절염(axial spondyloarthritis, axSpA)의 한 종류인 방사선학적 축성 척추관절염(radiographic axSpA, r-axSpA)으로 명확히 분류하고 있음

[1] Harrison 22e, pg. 2790-2796

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