임상 양상
- 급성 저나트륨혈증: 48시간 이내로 나트륨이 급격하게 낮아지는 경우 급성 신경학적 증상 발생 (구역/구토, 두통, 경련 등)
- 만성 저나트륨혈증: 48시간 이상에 걸쳐 서서히 낮아진 경우 대부분 경하거나 비특이적 증상 (피로감, 인지장애, 보행장애 등) → 125 미만으로 낮아지는 경우 중등도 이상의 신경학적 증상 발생 가능
- 증상의 중증도 분류
원인 및 진단 흐름도
- ①혈청 오스몰 ▶ ② 소변 오스몰 & Na 측정 ③ volume 평가
  - [혈청 Osm < 275] : True hyponatremia
    ↔ [혈청 Osm ≥ 275] = False hyponatremia : pseudo- or dilutional hyponatremia
  - [소변 Osm > 100] : ADH mediated hyponatremia
    ↔ [소변 Osm < 100] : non-ADH mediated hyponatremia → Primary polydipsia
  - [소변 Na ≥ 30]: 신장에서 나트륨 손실
    ↔ [소변 Na < 30]: 신장 외에서 나트륨 손실
  - [Volume 평가]: 신체검진에 의해 결정 (마른 혀나 피부긴장도 저하와 같은 탈수 징후 or 부종이 있는지)
  ** 급성 저나트륨혈증의 흔한 원인
  - Iatrogenic cause: 수술 후, 저장성 용액 투여, 대장내시경 prep
  - 최근 thiazide 사용을 시작한 경우
  - polydipsia
  - 마약 (MDMA) 사용

[1] 저나트륨혈증 진료 권고안 2022

[2] Harrison 22e, pg 347-351

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