[림프절 종대]

정의
- 정상 크기(직경 > 1cm)를 초과하는 림프절의 비대
주요 원인
- 감염: EBV, CMV, HIV, Mpox, Cat-scratch dz, 결핵
- 악성: 림프종, 백혈병, 전이암, BIA-ALCL
- 자가면역: SLE, 류마티스 관절염
- 약물: 페니토인, 알로푸리놀, 카바마제핀

진단 핵심
- 병력: B 증상(발열, 야간발한, 체중감소), 동물/벌레 노출, 유방 보형물
  - 유아 및 젊은 성인에서 일반적으로 바이러스 또는 세균성 상기도 감염, 전염 단핵구증, 톡소포자충증, 결핵 등의 양성 질환의 가능성이 높음
- 신체검진
  양성소견
  악성소견
  통증
  압통이 흔함
  압통 드물다
  촉진
  부드러움
  딱딱함, 고정됨
  처치
  경과관찰
  생검
  - 범위, 개수, 크기, 압통, 비장비대 동반 여부
    - Localized adenopathy: single anatomical area에 국한된 림프절 비대
    - Generalized lymphadenopathy: 3곳 이상의 noncontiguous한 위치의 림프절 비대
    - 쇄골상 림프절은 항상 비정상
    - Large, rubbery, firm, mobile, nontender: lymphoma
    - Hard, nontender, nonmovable: metastatic cancer
    - 크기 <1cm*1cm 일때 거의 대부분 양성
- 위험 신호 (Red Flags)
  - 나이 > 40세
  - 림프절 크기 > 2cm, 단단함, 고정됨
  - 쇄골상 림프절 종대
  - 전신 림프절 종대
  - B 증상 동반
필수 검사
- 혈액: CBC (w/ diff), PB smear, ESR, LDH
- 영상: 초음파(국소), CT/PET-CT(전신, 병기설정)
- 생검: Excisional biopsy (절제 생검)가 Gold Standard. FNA는 림프종 진단에 부적합
  - 절제 생검 : 고령, 흡연력, 1개만 존재, 딱딱함, 압통 없음, 쇄골상 림프절일 경우 등

**Lymphadenopathy 위치에 따른 감별진단

[1] Harrison 22e, pg. 476-478

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