2023-KMLE-4교시-38번

50세 남자가 1주 전부터 오른쪽 가슴이 불편하다며 병원에 왔다. 평소 건강하고 15갑 ∙ 년의 과거 흡연자이다. 혈압 140/80 mmHg, 맥박 85회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.5°C이다. 가슴 청진 시 오른쪽 아래가슴에서 호흡음이 감소되어 들린다. 가슴 X선사진(사진 1)과 가슴 컴퓨터단층촬영 사진(사진 2)이다.&nbsp;검사 결과는 다음과 같다. 치료는?<div class="box-block">혈액: 혈색소 13.3 g/dL, 백혈구 6,560/mm3
 혈소판 307,000/mm3
 단백질 6.5 g/dL, 포도당 103 mg/dL
 젖산탈수소효소 276 U/L (참고치, 115～221)
가슴막삼출액: 백혈구 2,016/mm3 (중성구 5%, 림프구 95%)
 단백질 4.9 g/dL, 포도당 73 mg/dL
 젖산탈수소효소 500 U/L
 아데노신아미노기제거효소(ADA) 92 U/L
 암배아항원 0.21 ng/mL</div><editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/KMLE/4/38/10188" elements="[{&quot;id&quot;:1,&quot;x1&quot;:66.64959016393443,&quot;y1&quot;:1599.0266393442623,&quot;x2&quot;:610.9118852459017,&quot;y2&quot;:2208.8627049180327,&quot;type&quot;:&quot;rectangle&quot;}]"></editable-image><editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/KMLE/4/38/10189" elements="[{&quot;id&quot;:1,&quot;x1&quot;:297.53311820652175,&quot;y1&quot;:746.6669497282609,&quot;x2&quot;:1042.098335597826,&quot;y2&quot;:1409.7104279891305,&quot;type&quot;:&quot;rectangle&quot;}]"></editable-image>

 50세 남자가  1주 전부터 오른쪽 가슴이 불편하다 며 병원에 왔다. 평소 건강하고 15갑 ∙ 년의 과거 흡연자이다. 혈압 140/80 mmHg, 맥박 85회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.5°C이다. 가슴 청진 시  오른쪽 아래가슴에서 호흡음이 감소 되어 들린다. 가슴 X선사진(사진 1)과 가슴 컴퓨터단층촬영 사진(사진 2)이다.&nbsp;검사 결과는 다음과 같다. 치료는?  혈액: 혈색소 13.3 g/dL, 백혈구 6,560/mm 3 
         혈소판 307,000/mm 3 
         단백질  6.5  g/dL, 포도당 103 mg/dL
         젖산탈수소효소  276  U/L (참고치, 115～221)
가슴막삼출액: 백혈구  2,016 /mm 3  (중성구 5%, 림프구  95 %)
                        단백질  4.9  g/dL, 포도당 73 mg/dL
                        젖산탈수소효소  500  U/L
                        아데노신아미노기제거효소(ADA)  92  U/L
                        암배아항원  0.21  ng/mL      1. 항생제 2. 항결핵제 3. 가슴관삽입 4. 가슴막유착 5. 글루코코티코이드 - 해설:  50세 남자가  오른쪽 가슴이 불편함 으로 내원하였다.  오른쪽 가슴에서 호흡음이 감소 , CXR에서  Rt. CPA blunting , CT에서  Rt. loculated plerual effusion 이 관찰되어  가슴막 삼출 로 진단할 수 있다.  흉수/혈청 단백질 비율&gt;0.5, 흉수/혈청 LDH 비율&gt;0.6 으로  exudate 로 진단할 수 있고 흉수 WBC( 림프구 )↑ ,  ADA↑ 으로  결핵성 흉수 를 의심할 수 있고 치료로  항결핵제 를 사용한다. 

선생님이 표시하신 부분은 좌심실에 해당됩니다. 나머지 부분도 혹시 몰라서 아래 그림에 표시 해두었습니다:)<editable-image src="https://bzxuobvwdrvtfqhmvczv.supabase.co/storage/v1/object/public/images/11310" elements="null"></editable-image>RV: right ventricle, LV: left ventricle, dA: descending aorta, 빨간색 표시된 구역: 흉수

다음 사진에 표시한 병변은 종양인가요? 아니라면 무엇인가요? -   

다음 사진에 표시한 병변은 종양인가요? 아니라면 무엇인가요?

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